高血压对脑血管的损害及临床表现

（1）高血压对脑血管的损害主要为脑卒中，且是脑卒中的首要危险因素。有人报道高血压患者发生脑卒中比正常血压者高6 倍。其脑卒中的发生及预后与高血压的程度及持续时间长短有密切关系。临床研究表明，不论出血性卒中或缺血性卒中均以混合型高血压所占比例较大。单纯收缩期高血压及收缩压升高为主的高血压较易导致缺血性卒中，其中老年人卒中病死率较其高血压类型为高。高血压引起脑卒中的常见类型为脑内出血、腔隙性脑梗死。(https://www.daowen.com)

（2）临床表现：血压增高时常有头痛、头晕、头胀等，但亦有无症状者。当并发脑出血时，如病变在基底节区，患者多呈嗜睡甚至深昏迷，面色红赤、鼾声呼吸，有时呈潮式呼吸、血压升高，颞动脉搏动增强，可伴中枢性高热。双眼球浮动或凝视一侧，瞳孔中等偏小、口角歪斜、肢体功能障碍；一侧或双侧病理反射阳性，若病情进一步加重，昏迷加深，可出现四肢软瘫，病理反射消失，部分生理反射亦消失，出现脑疝时，病灶侧瞳孔散大，对光反射消失。其预后凶险。小脑出血有时可伴有脑膜刺激征。当并发腔隙性梗死性，可出现运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、言语障碍、记忆障碍、定向障碍及思维障碍等。当并发高血压脑病时，表现为意识障碍、剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、惊厥和局灶性神经系统症状。头痛、惊厥和意识障碍临床上称为高血压脑病“三联征”。