降压药物的应用原则

六、降压药物的应用原则

（1）可按新阶梯式方案治疗，注意坚持个体化治疗原则，即根据病人的年龄、血压水平、病程、并发症、靶器官损害程度、心血管危险因素、经济状况对降压药物的反应等情况来选择用药。利尿药（包括吲达帕胺）、β受体阻滞药、钙拮抗药、ACEI、αl受体阻滞药中任何一种药物均可作为降压治疗的第一线药物。避免使用加重并发疾病的药物。

（2）先用单一药物治疗，降压效果不满意，则可联合用药，较理想的联合用药有：

①利尿药+β受体阻滞药。

②利尿药+ACEI。

③利尿药+钙拮抗药。

④钙拮抗药+β受体阻滞药（除外维拉帕米与硫氮卓酮）。

⑤钙拮抗药+ACEI。(https://www.daowen.com)

⑥ACEI+β受体阻滞药。

以上二类药物联合应用可增加降压效果，减少各自的不良反应。若两种药物降压效果仍不满意时，可三种药物联合应用。

（3）降压速度不宜过快，避免血压降低超过脑循环自动调节限度，否则易发生脑血栓并发症，最好选用长效，每天1 次，平稳降压的药物。

（4）降压药物剂量增减均应逐渐进行，防止血压波动太大，当高血压患者经治疗，血压得到理想控制后，切忌突然停药。以免血压迅速增高，但可减少药物剂量，使降压药物的剂量达到维持理想血压水平的剂量。

（5）坚持终身降压治疗，高血压病不能治愈，须用最小剂量、最少降压药品种长期服用，以维持血压在理想水平。

（6）注意药物的不良反应，与药物间的配伍禁忌。

（7）药物治疗失败，需考虑选药是否正确，剂量是否充分，患者是否按时服药，烟、酒是否已戒，是否是继发性高血压。一般用3 种降压药物联合治疗1 个月，高血压病患者血压大多都能降至较理想水平。