伴有充血性心力衰竭高血压的治疗

充血性心力衰竭临床上以心排血量不足，组织灌注减少，肺循环和（或）体循环瘀血为特征。伴有高血压时，应及时采取有效治疗措施，尽快使血压降下来，即所谓降低后负荷。治疗上首选硝普钠，剂量自8～16μg／min 静脉滴注开始，每5～10min 增加5～10μg／min，每5 分钟测1 次血压，直至取得满意效果，维持量为25～150μg／min，最大量一般不超过300μg／min，然后维持数小时或数日。重要的是要维持舒张压在60mmHg 以上。一般认为，收缩压维持在100～110mmHg 比较合适。如果患者症状不缓解，也就是血压下降仍未达到目标，可加用硝酸甘油静脉滴注。有时为避免血压过低，硝普钠（70μg／min）与多巴胺（6μg／kg）或多巴酚丁胺联合应用。在用硝普钠的同时，可以间断使用利尿药，慎用洋地黄制药。(https://www.daowen.com)

经验表明，卡托普利与洋地黄、利尿药合用，可降低进行性充血性心衰的病死率。另外，肼苯达嗪与硝酸基异山梨醇合用，亦可明显降低不太严重的心衰病死率。