缩窄性心包炎
1.缩窄性心包炎的特点 各种原因引起的急性心包炎均可发展为慢性心包积液，炎性物质渗出沉着于心包膜使心包的脏层和壁层发生增厚，黏连和纤维化变性，甚至钙化，致使心包增厚、纤维化、僵硬、心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，产生一系列循环障碍的临床表现。
2.缩窄性心包炎的常见病因
（1）特发性心包炎。
（2）病毒性心包炎。
（3）结核性心包炎。
（4）细菌性心包炎。
（5）恶性肿瘤。
（6）结缔组织病。
（7）放射治疗后。
（8）心包切开术后综合征。
（9）心肌梗死后综合征。
（10）外伤。
（11）真菌感染。
（12）尿毒症。(https://www.daowen.com)
（13）药物反应性心包炎。
以上诸多病因中，国内以结核性心包炎引起缩窄性心包炎多见，而国外以病毒性心包炎为多。
3.缩窄性心包炎的临床特点
（1）症状：
①呼吸困难：尤其是活动后呼吸困难更为明显，是由于肺毛细血管压力增高，肺瘀血所致。
②消化系统症状：由于腔静脉压的升高，有静脉瘀血的表现，颈静脉怒张，肝大，腹水等。
③活动能力下降：由于心室充盈受限，心排血量下降，各脏器灌注减少，疲乏无力，肌肉萎缩，运动耐力下降。
（2）体征
①心包叩击音：当心包有缩窄时，舒张早期，心室充盈比较迅速，因心包不能伸展，充盈突然被停止时的声音为心包叩击音，此音在胸骨左缘第3、4 肋间听诊最清晰。
②颈静脉怒张。
③奇脉：少见，系整个心包黏连缩窄，使心脏各腔室所受压力均等，动脉压可正常，但脉压小。
4.缩窄性心包炎的诊断及治疗
（1）诊断：临床有心包炎的病史，伴有静脉压增高的表现，颈静脉怒张，心尖搏动消失，有心包叩击音，超声心包有钙化即可确诊为缩窄性心包炎。
（2）治疗：内科治疗目的是降低体循环静脉压和肺静脉压，限制食盐的摄入和适当利尿，但这些措施往往无效，病情仍进展恶化。缩窄性心包炎的治疗主要是外科施行心包切除术，增厚、变僵硬的心包被剥离后，心脏受压被解除，心排血量增加，心功能得以改善，症状好转。