病毒性心肌炎实验室检查的重要意义

五、病毒性心肌炎实验室检查的重要意义

(1)病程早期作实验室检查,约70%患者白细胞计数增高,血沉可增快。根据急性心肌炎坏死的程度,血清谷草转氨酶(SGOT)、肌酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)等可正常或升高;肌酸激酶心肌同工酶(CK—MB)和乳酸脱氢酶同工酶灵敏度较高,特异性强,但对病程在2 个月以上的病例心肌酶谱测定的意义不大。

(2)反映体液免疫改变的抗核抗体(ANA)、抗心肌抗体(AHA)、类风湿因子RF 阳性,补体C3 降低,抗肌动蛋白、抗肌凝蛋白、抗肌膜蛋白和抗胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM 抗体升高,这些检查都仅有辅助诊断价值。(https://www.daowen.com)

(3)病毒学检查:是确定病因的检查,可以从心包、心肌、心内膜分离出病毒而得到明确诊断。或用电镜、荧光免疫抗体技术、过氧化物酶或铁蛋白标记抗体等方面在心包、心肌或心内膜病变部位证实有特异性的病毒抗原而建立病因诊断。从血液、咽部、粪及胸水中分出病毒则都是一些可能而不肯定的病因学检查指标。聚合酶链反应(PCR)和DNA 探针技术是近来才开展的检测病毒的新方法,敏感性和特异性均较高,为临床病原学检查提供了更好的手段,组织学检查、心内膜下心肌活检对心肌炎的诊断是重要的确诊依据,可见间质水肿、炎性细胞浸润及肌纤维变性、坏死,后期显示程度不等的间质纤维化。