四、克山病的治疗

克山病的早期诊断和正确治疗与预后密切相关，急型克山病早期正确的治疗，病死率可降至6%以下。

治疗原则是抢救心源性休克、控制心力衰竭、纠正心律失常、改善心肌代谢及全身营养状况，根据不同临床表现，给予必要的处理。

（1）急型

①在发病时，通常采用大量维生素C 静脉注射，一次推注5～10g，2h 后重复一次；或用5%～10%葡萄糖溶液静滴补充血容量都有良好疗效。(https://www.daowen.com)

②纠正心源性休克常用亚冬眠，即冬眠灵25mg，异丙嗪25mg，哌替啶50mg 肌注，以期患者安静便于接受治疗，而且由于冬眠药物能降温，降低代谢率，减少心肌耗氧量，使冠状动脉和其他血管扩张，减轻心脏负荷，促进心肌代谢恢复正常。轻症患者注射一次即可，重症者可维持亚冬眠状态2～3d，如6h后血压仍不回升时，可用多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml 静滴，根据血压情况调节滴数，但滴速不宜过快，液量不宜过多。有人主张多巴胺3～10μg／（kg·min）为宜；超过10μg／（kg·min）效果差，由于周围血管出现强力收缩之故，也可加用酚妥拉明1～20μg／（kg·min），效果良好。急重症患者可用氢化可的松100～200mg点滴1 次。抢救心源性休克时，还可用毛花苷C 或毒毛花苷K，以少量多次为宜。有肺水肿，应加用呋喃苯胺酸10～20mg，一次静注。

③并发心律失常时，应及时纠正，如室性二联律或三联律，可用普鲁卡因酰胺；室性心动过速时则用利多卡因处理。一旦心脏增大或出现充血性心力衰竭，即应按慢型治疗。

（2）慢型和亚急型：患者应在病区开展家庭病床。主要治疗心力衰竭，只是洋地黄类药的用药时间要长，直到心脏大小恢复正常为止，主要采用口服法。克山病亚急型和慢型对洋地黄治疗反应好，尤其是早期治疗。