长期应用钙离子拮抗剂应注意的八大问题

钙离子拮抗剂最常见的不良反应有头痛、头晕、外周水肿（尤以脚踝部为明显）及便秘等。（1）直立性低血压：在临床工作中，单独应用钙离子拮抗剂很少发生直立性低血压。主要发生在与其他降血压药合用时，特别是多发生于老年患者或气候较热的夏天。（2）偶有心动过速：少数患者由于对药物扩血管作用的敏感性高，反射性激活交感神经系统导致心率增快，以硝苯地平类为多见，尤以短效最为常见，改服苯磺酸氨氯地平等可能减轻或消失。（3）头痛、颜面潮红、多尿：为药物的扩血管作用所致，随用药时间的延长，症状可以减轻或消失，如症状明显或患者不能耐受，可以换用另一类的降血压药物。（4）便秘：药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，是钙拮抗剂比较常见的副作用。用药期间多食蔬菜、富含纤维素食物，可以明显减轻症状。严重时换用其他药物。（5）胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现其与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状，但仍有少数严重者须改服其他降压药。（6）皮疹和过敏反应：尽管其发生率很低，但若出现皮疹和过敏反应，应立即停药。（7）牙龈增生：主要机理可能是牙周的成纤维细胞在钙离子拮抗剂的作用下，细胞的胶原合成及代谢失衡，促使细胞增殖加速，细胞凋亡减少，导致牙龈不同程度的增生。（8）增加乳腺癌的发生风险：有研究发现，应用钙离子拮抗剂10年以上的患者发生乳腺癌的危险性增加。个人观察154例高血压患者应用钙离子拮抗剂10年以上，无一例患乳腺癌。(https://www.daowen.com)

（施　维　朱正武）