月经先期案

王某，17岁，学生。2007年3月4日初诊。

患者13岁月经初潮，月经周期为18～23天，月经先期已连续3年。末次月经2月19日，经至先期16天，经色红、质稠、量多、5天净，素喜食辛辣食物。现症见：面色红润，面、背痤疮多，口干渴，白带量多、色黄，大便干、不畅，脉滑数，舌红苔黄。此乃热邪扰动冲任，迫血妄行，致使月经先期。证同温病“气营两燔”之病机，治以清营凉血、固冲调经法，选犀角地黄汤加减。

处方：水牛角30g（先煎），金银花20g，玄参20g，生地黄15g，地骨皮15g，生地榆15g，知母15g，黄柏10g，虎杖15g，女贞子15g，白茅根30g，酒大黄5g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。嘱禁食辛辣食物。

二诊：3月13日。患者面、背痤疮好转，白带量减少，白带黄好转，大便通畅，舌红苔薄黄，脉滑。拟上方，去酒大黄，加僵蚕20g，再服7剂。

三诊：3月26日。患者月经3月20日至，经色、量正常，经4天净。嘱下个月经期前一周再服二诊方7剂，以巩固疗效。

随访3年，月经正常。

按：月经先期而量多者，多属热（火）邪扰动冲任，迫血妄行所致。正如《傅青主女科》载：“夫同是先期而来，何以分虚实之……先期者火气之冲，多寡者水气之验。故先期而来多者，火热而水有余也。”本例乃热邪扰动冲任，迫血妄行而月经先期。家本先生采用温病清营凉血法，邪热得清，冲任得固，故立竿见影。由此可见，非温病，但其病机与温病“气营两燔”相同，故按温病学术思想指导治疗，效果显著。