月经过多案

黄某，16岁，学生。2009年3月3日初诊。

患者13岁月经初潮，月经量多已2年余，素喜肥甘及辛辣食物，身体肥胖。现症见：末次月经3月2日，周期正常，经色鲜红、量甚多（每天用7～8片卫生巾）、经色暗红、臭秽、夹小血块，少腹痛拒按，烦躁好动，口渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌红、苔黄滑，脉滑数有力。此乃内热扰及血海，冲任受损，而致“月经量多”，证同温病“热入营血”之病机。治以清营凉血、解毒调经法，选清经汤加减。

处方：金银花20g，玄参20g，炒当归5g，甘草3g，生地黄15g，地骨皮15g，生地榆15g，知母15g，黄柏10g，虎杖15g，白茅根30g，牡丹皮10g，栀子10g，酒大黄5g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：3月13日。患者月经5天净，经量减少，烦躁好动、口渴好转，大便畅通，舌红、苔薄黄，脉数。效不更法，宗上方去酒大黄、栀子，加女贞子、旱莲草各15g。每周服5剂，连服4周，以巩固疗效。随访1年，月经正常。

按：素喜肥甘及辛辣，热入营血，内扰冲任，乘经行之时，迫血下行，故月经量多；邪热化火成毒，故经色暗红且臭秽难闻。家本先生按温病“热入营血”辨证施治，营血得清，血海则宁，故月经量多获显著疗效。