心脏病与起搏术

早在18世纪末，瓦沙利等专家首先在意大利科学会上发表了他们的一项最新研究成果——采用直流电刺激断头尸的心脏，使停止搏动的心脏重新复跳。此后有专家提议用这种方法治疗晕厥病人。但直到1932年，专家海曼采用“心脏起搏器”使一位病人停搏15分钟的心脏再次起搏后，人工心脏起搏术才受到医学界的重视。由于原始的心脏起搏器体积大如皮箱，重达7.2千克，所以没有临床实用价值。1952年，专家朱尔改进了装置，并利用体外电起搏器救活了两例濒临死亡的心脏传导阻滞患者，从此心脏起搏器的临床应用和研制工作有了较大的进展。

20世纪70年代以来，我国开始研制和临床使用人工心脏起搏技术，挽救了成千上万名生命受到威胁的心脏病患者。随着电子工艺的发展和能源改进，起搏器的研制趋于微型化和多功能化。目前，最小的埋藏式起搏器已小于普通的火柴盒，并具有更符合心脏生理要求的程序起搏和自动除颤等性能。因此，无论是器械安全、使用寿命、起搏效能等各方面都有了显著的提高。

人工心脏起搏术，主要包括三个部分，一是起搏脉冲发放器，一般将其埋藏在病人的胸部皮下，胸大肌的表面。二是连接起搏器病人心肌内膜的导线。三是起搏导管的顶端（即接触心肌内膜的部分）。脉冲发生器发生的电刺激，通过导管和电极头，有规律地激动心脏，使其跳动，维持病人的血液循环和脏器功能。

人工心脏起搏器适合于治疗哪些心脏病患者呢？总的来说，大致用于以下情况：

（1）病态窦房结综合征，这种病人主要表现是心跳缓慢（每分钟心跳40次左右）、头晕、乏力、失眠、胸闷，重者可引起抽搐、晕厥，甚至死亡。(https://www.daowen.com)

（2）Ⅲ度房室传导阻滞，表现同样是心跳缓慢，引起的症状与第一种相似。上述疾病多见于冠心病、心肌炎等。而且，药物治疗效果不满意，利用人工心脏起搏却可以获得良好的疗效，可避免出现生命意外。

（3）近年来，心脏起搏术开始用于快速、难治性心律失常。目的一是中止心律失常，二是为了用药安全，即在心脏起搏器的“保护”下，使用抗心律失常药物，以防止药物引起的心脏抑制等副作用发生。

接受人工心脏起搏器治疗的病人，需要定期去医院测试机械的工作情况，如果发现脉搏明显减少，或者出现严重的不适感，应立即找医生诊治。患者还要注意埋藏起搏器部位的皮肤卫生，防止磨破或发生感染，因为导线直接通向心脏，一旦局部感染，将会造成严重的后果。