换心的神话变现实

心脏停止跳动，便被认为是死亡的同义词。因此，更换心脏，给一个心脏功能极度衰竭的病人安上一颗健康的心脏，只不过是天方夜谭中的美好愿望和神话。

2000多年前，《列子》上就有这样一段文字记载：当时有两个病人，一个来自赵国，一个来自鲁国，同时求医于扁鹊，扁鹊诊断为阴阳失调，给两人服用了一种镇痛药酒，使他们昏睡三天三夜，在此期间，打开两人胸膛，取出两人心脏，经某种药酒处理后，相互交换，放入对方的胸膛，待两人醒来疾病全除，健康如常，各自回家。

这段令人瞠目结舌的文字就是人类历史上换心手术最早的神话。

这个神话持续了数千年之久，令多少人费尽心机，废寝忘食，直到20世纪60年代，终于由一个叫伯纳得的南非医生把神话变成了现实。他给一个患有严重心脏疾病的患者换上了一颗健康的心脏，患者存活了18天，这就是人类第一例同种异体心脏更位移植手术。

美国、欧洲等国先后开展了对这项技术的研究，最近数十年来，由于解决了术后免疫抑制药物和供心体采取的问题，换心术，也就是医学上所称的心脏移植，已成为日益成熟并广泛应用的一种治疗措施。手术方法已规范化，许多过去认为是不治之症的患者，现在靠心脏换心移植手术已经恢复了健康与工作，世界范围内心脏移植总数已超过数万例，每年平均有3000例左右，术后1年生存率超过80%。我国虽然起步较晚，成绩却令人鼓舞。目前，我国已有心脏移植数百例之多（包括香港和台湾地区），生存最长者超过10年以上，情况良好，工作正常。

换心手术是如何进行的呢？简单来说，可以分为以下几个过程。(https://www.daowen.com)

首先，从脑死亡者身上采取供体心脏，用一种称为心肌保护液的冷冻体保存。接着，对心脏病患者施行麻醉，将主要的大血管接入称为“体外循环机”的机器上，机器运作模拟心脏跳动和呼吸，同时用冷冻技术使患者心脏停跳并切除之。这时患者可以说是“无心之人”。第三，将供体心脏放入患者心脏，称为平位移植，再利用特殊缝合技术与患者血管接通，进而恢复人体温度，使心脏恢复跳动，同时关闭体外循环机，最后是送至重症加强监护病房连续专人监护，并用大量药物抑制排斥反应和维持生命体征稳定，如此过五关斩六将，病者最终康复出院。

那么，哪些患者适宜接受心脏移植呢？

从理论上讲，所有内外科无法治愈的终末期心脏病患者，都可以更换心脏。如各种类型的心肌病、心肌炎患者，尤其是扩张性心肌病或肺源性心肌病；多发的心肌梗死、心脏功能极度衰竭、冠状动脉广泛阻塞缺血、药物或导管气囊扩张治疗无效；多个心脏瓣膜病变患者，这些病人经过长期内科治疗，心功能仍为三级或四级，影响正常的起居饮食和工作，若不更换心脏，预期寿命均不超过1年。可以这样说，心脏移植是目前治疗各种终末期心脏病的最后手段。

人类换心手术，是多少代人梦寐以求的事情，在科技发达的现在终于得到了实现，神话和梦想变成了现实，这是现代医学的奇迹。