动脉粥样斑块能否变小和消失

“大腹便便”的张师傅，知道自己有高脂血症和冠心病，因此，平时很注意饮食，在医生的建议下，他每天少吃胆固醇多的食物，不吃猪油和肥肉，多吃豆制品，对减少饭量和少吃甜食也都细心地安排好，平时搭吃五谷杂粮，也吃了降脂药、维生素E和维生素C，还服用硫酸软骨素A、硝苯地平、阿司匹林等。另外，每天打太极拳、散步，有劳有逸。他的心绞痛已经很久不犯了，有一次他慎重地问医师：“我对冠心病还是个一知半解的病人，我常听说冠心病发展到后来，会频发心绞痛，也会诱发心肌梗死，我很想知道冠心病到底能否‘断根’，也就是说病情不但停止发展，而且还能够逐步减轻，动脉粥样斑块变小和消失。”

医生是张师傅的好朋友，因此，他看了张师傅一眼，他是个脸上已皱纹“纵横”，头发已大半花白的人，对于这样一个“老朋友”，没有必要搪塞和敷衍他，于是，便顺手拿出几本近年来的冠心病新书，向他谈起了有关冠心病与高脂血症的“专题”。

以前医生们了解较多的是关于冠心病发生与发展的知识，近几十年来，医生们已积累了许多的研究成果，知道了冠心病的动脉粥样硬化斑块怎样消失和恢复。要认识这个问题，应注意几点：判断冠心病粥样斑块的消退，不仅是以“临床”症状有些改善为标准，目前更要注意证实消退要以客观标准为准。如果冠状动脉造影发现冠状动脉狭窄程度减少10%～20%，超声波测定颈动脉的内膜中斑块厚度减少10%～20%，才有把握认为本病在消退；如果没有狭窄及硬化斑块现象，才认为本病消失了。因此，临床上近年来有了大量的病例统计材料，认为有不少方法是有效的。

医生举了个典型的病例，其中就有一个被确诊为冠状动脉硬化斑块完全消退的事实。这个病人在56岁时，住进医科大学附属医院心脏监护病房，有呼吸困难和胸闷、胸痛、心电图运动试验阳性，同位素201铊扫描证实心前壁供血不足，冠状动脉血管造影发现左前降支近端明显狭窄阻塞（80%），舌下含服亚硝酸盐也难改善症状。为此，医生建议外科行冠状动脉的“搭桥”手术。但是，病人选择了内科保守治疗。常吃鱼油及各种药物（如消胆胺），低脂低胆固醇饮食，减少吃肉，多吃素食，增加体育运动，坚持每天上午、下午各锻炼1小时。6个月后，胸痛完全消失，一年后重做运动试验和201铊扫描转为正常，血管造影证实狭窄减轻（仅阻塞30%）。后来因车祸去世后，经家属同意做了心脏病理学检查，发现冠状动脉中几乎见不到粥样斑块和管腔阻塞，也见不到血栓形成。由此可见，冠心病的冠状动脉粥样斑块是可以变小和消失的。(https://www.daowen.com)

现代医学证实：冠心病的动脉粥样斑块，在“一定条件”下是可以停止发展，甚至消退和消失的。关键是“一定的条件”，只要注意合理的治疗，改善是可能的。第二个要点是长期坚持。这些有所“改善”的病人，无一不是在坚定的信念支持下，坚持配合医生合理防治长达2～3年以上，只要“有心”，世上是无难事的。

所以，从原理上说，低脂低胆固醇饮食可以减少脂质在血管的沉积。增加高密度脂蛋白（HDL）的摄入和补充，可以将动脉壁的脂质转移到肝脏处理掉，食用不饱和脂肪酸如玉米油、鱼油等，可以消除动脉壁的胆固醇。钙通道阻塞剂如硝苯地平等药物，可使抗氧化作用增强，抑制低密度脂蛋白（LDL）氧化，促进动脉内膜减少吸收脂质，防止血小板凝集，促进胆固醇从动脉壁释放出去。所有这些，就是我们大量病人病变好转的“道理”。