血脂与冠心病新认识

血脂是血液中脂质成分的总称，血脂常见的有胆固醇、甘油三酯等，它们不溶于水，因而不可能溶解于血液之中，而是与某些特异的蛋白质结合，组成脂蛋白分子运行血液中。换句话说，血脂在血液中，实际上是以脂蛋白的形式存在的，而脂蛋白则是脂质和蛋白质的复合物。其中与脂质结合的蛋白质部分，医学上称为载脂蛋白。

脂蛋白根据密度不同，主要分为四种，即糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。乳糜微粒和极低密度脂蛋白主要含甘油三酯，低密度脂蛋白主要含胆固醇，高密度脂蛋白的主要成分是蛋白质。目前，已发现的载脂蛋白近20种，最重要的载脂蛋白为载脂蛋白A1和载脂蛋白B两种。极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的载脂蛋白主要为载脂蛋白B（APOB）。高密度脂蛋白（HDL）的载脂蛋白主要为载脂蛋白A1（APOA1）。载脂蛋白在脂质、脂蛋白代谢中起着十分重要的作用。极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白通过载脂蛋白B的作用，可将携带的脂质沉积于动脉壁的细胞中，久而久之，便会使动脉粥样硬化，导致冠心病。这两种脂蛋白被称为“致动脉粥样硬化脂蛋白”。

最近专家研究发现：乳糜微粒的中间代谢产物β-极低密度脂蛋白亦是一种“致动脉粥样硬化脂蛋白”。

这些致动脉粥样硬化脂蛋白，在血液中含量越高，则发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性就越大。高密度脂蛋白的作用则截然相反，它通过载脂蛋白A1，能将堆积在动脉壁细胞中的脂质运送到肝脏进行处理，这样便减慢和阻止了动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展，因此，它被称为“抗动脉粥样硬化脂蛋白”，或称为“冠心病保护因子”。(https://www.daowen.com)

血脂异常与冠心病的关系密切，已被医学界公认。一般来说，血清胆固醇和甘油三酯含量越高，患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就越大。有一项调查资料显示：血胆固醇含量高于6.73毫摩尔/升（260毫克/100毫升）者，冠心病的发病率为低于5.18毫摩尔/升（120毫克/100毫升）者的5倍。我们说，血胆固醇含量过高，有发展成为冠心病的可能性，这并不意味着血胆固醇含量增高了他就一定有冠心病。冠心病患者必定有血胆固醇含量增高。然而，血胆固醇有一部分存在于致动脉粥样硬化脂蛋白（LDL、VLDL）中，这是不利的。还有一部分存在于抗动脉硬化脂蛋白（HDL）中，这是有利的。家族性高胆固醇血症患者，其血胆固醇含量显著增高，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）含量增高，这类患者往往动脉粥样硬化发生的年龄早，故冠心病的发病率极高，血胆固醇含量也较高，但其高密度脂蛋白胆固醇含量显著增高，因而他们冠心病的发病率很低。另一方面，血胆固醇含量不高未必不患冠心病，有相当多的冠心病患者，其血胆固醇含量并不高，这些患者中，有不少人血中的抗动脉粥样硬化脂蛋白胆固醇含量显著降低，提示他们清除脂质的能力减弱，故易患动脉粥样硬化和冠心病。近年来的研究发现，载脂蛋白与冠心病的关系更为密切，在家族性高载脂蛋白B血症患者中，血中低密度脂蛋白胆固醇含量正常，因载脂蛋白B含量升高，冠心病发病率增高。同样，在载脂蛋白A1缺乏症患者中，其血中高密度脂蛋白胆固醇含量并不低，冠心病的发病率也增高。因此，作为冠心病的预测，不仅要测定血中脂质即血胆固醇和甘油三酯的含量，还要同时测定血中各种脂蛋白胆固醇的含量。如果能够进一步测定血中各种载脂蛋白的含量，则更为敏感。血APOB含量升高并伴有APOAI含量降低，则患冠心病的危险性极大。

血脂异常是导致患冠心病的主要因素之一。除此之外，科学家有了新的发现，一说维生素B6缺乏，是动脉硬化之祸根，是患冠心病的病因。另一说，冠心病的发病和硒、铜等微量元素失衡有关。