急性心肌梗死有哪些表现
医学实践表明：急性心肌梗死发现的早晚，不仅直接关系到病人的生命安危，而且与疾病的预后也有关系。那么，如何才能及早发现心肌梗死呢？首先要对急性心肌梗死出现的症状有所了解。
临床上，按病人的症状表现，可将急性心肌梗死大致分为典型和非典型两大类。
典型的急性心肌梗死患者，多具有突发性的胸骨后剧烈疼痛，有时呈压迫感或沉闷感。这种不适还可放射到左颈根部、背部或左上肢，同时，病人面色苍白、出汗、心慌、不敢继续工作或活动。这时候，舌下含服硝酸甘油片也常常不能缓解。如果上述症状持续半小时以上，就应高度怀疑发生了心肌梗死。此时应将病人放置在安静的环境中（切莫慌乱），令其卧床休息。并有专人护理，以防突然发生抽搐，如有条件可给病人吸氧。还可适当给病人舌下含服硝酸甘油片，但不可多次连续用急救药物，以防引起血压突然下降。然后再平稳地送病人去医院求医，以明确诊断和采取更进一步的治疗措施。注意：应在病人发病的2～4小时内送到医院，以便需要时做“溶栓”急救治疗。
不典型的急性心肌梗死，由于表现形式的多种多样，常会造成误诊或漏诊。归纳起来，大约有以下几种类型：
1.无痛性心肌梗死
多见于老年患者，发病后常无明显的胸痛出现，而仅表现为面色苍白，神志淡漠，食欲减退，或者恶心、呕吐、血压下降等。这是由于年迈，疼痛反应迟钝，或者因病情来势凶猛，导致心肌突然大面积坏死，反而不能引起疼痛所致。为此，对于老年患者，一旦出现反常态的表现（不一定能自己主诉心脏不适），应立即送医院做心电图检查，以免延误病情。
2.以“胃病”为表现的心肌梗死
这种患者也多见于中老年人，自诉“上腹部不适”，并可含糊其辞地加进“恶心、呕吐、泛酸、烧心”等字眼。经仔细询问，平素病人可能没有“胃病”病史，且又找不出这种“胃痛”与进食不慎的关系，但是与劳累或情绪变化有关。对于这类病人，要警惕有心肌梗死的可能。(https://www.daowen.com)
3.以“心慌、气短、咳痰”为表现的心肌梗死
众所周知，心肌梗死发生以后，可以造成不同程度的心肌坏死，因而影响到心脏的收缩功能，引起心力衰竭。为此，凡遇到冠心病、高血压患者突然出现胸闷、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者，应考虑发生急性心肌梗死、急性左心衰竭的可能。
4.以“突然晕倒”或“抽搐”为表现的心肌梗死
这是一种比较严重的心肌梗死。由于心肌受损以后，心电活动紊乱，极易造成心律失常，比如室性心动过速、心室纤颤等，会使病人发生晕厥或抽搐。遇到这种情况，应立即就地给予体外心脏按压急救，待病人苏醒以后，再送医院继续诊治。
5.其他特殊表现的心肌梗死
临床实践中，尚有部分急性心肌梗死者的症状和体征极为隐蔽，比如表现为“咽喉部疼痛”“牙齿疼痛”“颈部疼痛”“腹泻”等。这些似乎与心脏病“风马牛不相及”的症状，常常容易使人麻痹。对于中年以上的病人，如果出现了上述症状或症状持续加重，也应考虑急性心肌梗死的可能性，切莫忽视。