专家警言：莫要忽视隐性心衰

冠心病的常见表现之一为急性心肌梗死，它可致命。但发生心肌梗死时，一半以上的人没有先兆，没有任何思想准备。冠心病的另一常见表现为心绞痛，心绞痛有两种类型：一种是稳定性心绞痛，一般不突发心肌梗死；另一种是不稳定心绞痛，它可以是在稳定性心绞痛的基础上恶化加重，也可以是无先兆的突发性心绞痛，特别容易发生致命的心肌梗死或猝死。这是因为它们的发病机制不一样而产生的不同表现与后果。

过去，人们错误地认为：心肌梗死的发生是由血管狭窄的程度决定的。其实，现在已经有了新的认识：心肌梗死的发生并不仅取决于冠状动脉狭窄的程度，还取决于斑块的性质。稳定性心绞痛的患者，大多数冠状动脉严重狭窄，≥70%的管腔塞住了，只剩下≤30%的空隙，这种血管中附着的是稳定的斑块，其中脂肪少、狭窄重，斑块内面覆盖的纤维帽子厚，就像厚皮小馅的饺子，煮的时候比较安全，不容易破裂。而不稳定的斑块，是作为导致突发心肌梗死或不稳定性心绞痛的元凶，非常危险。不稳定的斑块虽然导致血管狭窄的程度轻，多数情况下管腔才堵了20%～50%。但是，这种不稳定的斑块内脂肪含量高，并且含有大量活跃的炎性细胞，纤维帽子薄，就像一个薄皮大馅的饺子，特别容易破裂。这种不稳定的斑块，特别容易破裂而激活血小板形成血栓，斑块加血栓导致冠状动脉腔狭窄的急性加重，甚至完全闭堵。所以，斑块是否稳定是心肌梗死发病的决定性因素。

目前，每100个心肌梗死的患者，就有40%～45%的人因来不及抢救而死在入院之前。逃过心梗这一关的病人，常常在10～15年后发生慢性心衰。慢性心衰患者目前已成为全世界最严重的负担，慢性心衰存活5年的还不到一半人，其中男性存活不到20%，女性则存活50%左右。

心衰是各种心血管病的终末阶段，也是老年人的主要杀手。然而，值得注意的是，相当一部分老年心脏病患者，心功能已经不全，却缺少心衰的典型表现，其症状往往以不同的方式出现，或被其他疾病的症状所掩盖。这种情况，即我们所说的“隐性心衰”，这种隐性心衰极容易被人忽视。(https://www.daowen.com)

专家临床发现，隐性心衰要占心衰总数的50%或更多，所以，专家提出警言，心脏病患者要防治心衰，若能从平时的蛛丝马迹中识别早期心衰，并给予早期治疗，则对患者的预后意义重大。

心脏就像是一个水泵，每分钟能泵出5～6升血液，以供应全身需要。当心脏功能受损时，心脏收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果不能满足和适应机体代谢的需要，这种状态就被称为心功能不全，即我们所说的心力衰竭，简称“心衰”。