专家对心衰形成的评析

病案：赵君，患高血压多年，最近出现心慌、气喘、咳嗽等症状。医生说有可能是高血压引起心脏病，要他检查心功能。他询问专家，高血压怎么会影响心脏呢？

专家评析：无论是原发性高血压，还是症状性高血压，都可导致心脏的实质性和功能性损害。因为血压的增高，必然导致周围循环阻力的增加，而左心室要维持正常的心搏出量，就必须克服正常血压情况下的负荷，长此下去，左心室逐渐发生代谢性肥厚以克服增大的负荷，心肌纤维肥大，间质纤维组织增生，心脏重量增大到450克，然而正常的心脏只有250克。左心室壁肥厚可达2厘米以上，乳头肌及肉柱变粗，但心腔并不扩张，心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增加，心脏功能逐渐失去了代偿而出现左心衰竭。患者开始时仅在劳累、饮食或说话过多时发生心悸、气短、咳嗽，这种咳嗽为刺激性，咯少量白痰。随着病情的进展，上述症状在无明显诱因情况下，亦呈阵发性发展，常在夜间发生。最后，病人在平卧休息时亦可发生呼吸困难，痰中可带血丝，严重情况下可发生急性肺水肿，病人呼吸极度困难。

左心衰竭后，因舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室逐渐肥厚扩大，最后发生右心衰竭而致全心衰竭。病人出现下肢水肿，严重者还可出现胸腹水、尿量减少、腹胀纳少、恶心呕吐等。(https://www.daowen.com)

另外，由于高血压可以促使心脏冠状动脉粥样硬化，又可使心脏血流相对发生不足，当劳累、寒冷、就餐、过怒时，则可诱发心绞痛、心肌梗死等，甚则引起猝死。因此，要预防心脏病，就必须防治高血压。心脏病发展到最终必然引起心力衰竭。