冠心病为何屡治屡犯
冠心病是中老年人的一种常见病。有些人虽经积极治疗,但是仍屡治屡犯,这是什么原因?一般来说,常见于以下几种原因:
原因之一:治疗不当
冠心病治疗的原则:急则治标,缓则治本。具体地说:病情急性发作时,如心绞痛、心源性休克、严重的心律不齐等,要应用硝酸甘油制剂及速效救心丸等速效扩冠药物、抗休克药物或抗心律不齐药物;在病情稳定期,则根据病情选用活血化瘀、抗凝、软化血管或除脂降压等药物。如果千篇一律应用速效扩张冠状动脉药物,是疗效不佳的最常见原因。任何一种药物长期应用均会有不同程度的耐药性,包括硝酸甘油制剂和常用速效救心丸在内。一旦产生耐药性,其扩张冠状动脉作用便失灵,就会导致冠心病发作。
原因之二:忽视降压
冠心病合并高血压时,若只注重心脏病治疗而忽视降压治疗,心脏病治疗则不尽人意。因为血压过高,一是加重心脏工作负荷,心脏扩大,心肌收缩力加强,心肌缺氧和能量消耗过多。二是会引起冠状动脉痉挛,冠状动脉硬化加重,引起心肌供血不足,心肌细胞缺血缺氧。这两种情况都是心绞痛频发的原因之一。因此,对冠心病合并高血压病者,在治疗上应以降压为主,扩张或活血化瘀并用。降压应首选尼群地平、尼莫地平等钙阻滞剂,不仅疗效可靠,且可扩冠和改善心脏功能。
原因之三:保健不周
冠心病患者日常保健十分重要,应做到如下5点基本要求:
第一点:合理膳食。冠心病患者的饮食是有特殊要求的,所谓合理膳食,首先限制脂肪、糖、盐的过多摄入,脂类食物以植物油为主;多吃新鲜蔬菜和水果,以促使动脉硬化逆转;多食鱼虾和含钙丰富的食物,并注意补水,尤其是夜间和清晨起床后的补水,可稀释血液,预防晨起发生心绞痛;不暴饮暴食,每餐七成饱为佳,并戒烟酒。
第二点:保证足够的睡眠时间。如果睡眠不足,会使心肌耗氧量增加,冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。(https://www.daowen.com)
第三点:防止过度疲劳。患了冠心病后,冠状动脉狭窄,心肌供血不足,过劳易诱发心绞痛。
第四点:房事要有节。性生活由于神经兴奋和运动量大而使心率增快,心肌耗氧量增加而诱发心绞痛。
第五点:防寒保暖。寒冷刺激使皮肤血管处于收缩状态,回心血量增加,心负荷加重,心肌耗氧量增加,亦会引起冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。
原因之四:情绪不稳
情绪不稳、精神状态不佳时,使血管收缩,血压升高,冠状动脉狭窄,心肌供血不足,引起心绞痛。
另外,心绪不稳,天长日久,使体内的脂质代谢发生紊乱,血液黏稠度增高,血小板凝聚力增强,冠状动脉内易发生血栓,此亦是心绞痛屡屡发生的原因之一。因此,冠心病病人应自我调节心理平衡,做到情绪稳定,心情舒畅,精神愉快。
冠心病常常伴有心律不齐,这是由于心肌供血不足,心脏窦房结功能失调所致。若心率过快,应在医生的指导下应用β阻滞剂,控制心率过快;心动过缓者可酌情应用阿托品、舒喘灵,或口嚼人参,或安装心脏起搏器;对于心律不齐严重者,可酌情应用抗心律失常的药物。