三、宣布坏消息

1.评估

了解患者已经知道什么、害怕什么、希望什么，评估患者的个性化需求，这很困难，但却至关重要。

2.准备

与所有的会谈一样，布置场景很重要。此外，会谈的时间和地点同样至关重要。作为护士，在会谈前，于情绪上和事实上都应该有所准备。

3.预告

护士对即将发出的消息明确分类或者标识，提醒患者注意——或许事实并非患者所愿，如“我恐怕这个结果不如我们之前希望的那样好”。

4.选择

护士提出建议，并让患者参与到决策中来。如果患者想讨论接下来的病情走向，护士要避免给出过于确定的时间范围。

5.支持

当患者及患者家属沉默或者流泪时，护士可以不必隐藏自己的沮丧情绪。如果护士在发布坏消息时无动于衷，反而会让患者感到不安。当然，护士在完成这一复杂任务时很难不表现出焦虑。无论如何，帮助患者增强信心和继续维持与患者的友好关系是总体目标。