四、术后第一天
护士：“李老师，您好！今天感觉怎么样？昨晚睡得好吗？”
（患者书写：睡得不太好！伤口还是有点痛）
护士：“嗯！伤口还痛吗？请您再看一下这个疼痛分级评估量表。”
（护士为患者摇高床头，使患者卧于半卧位）
（患者书写：现在我感觉到整个脸都肿了）
（患者评估疼痛为4分）
护士：“李老师，术后出现颜面部肿胀情况，属于正常现象，现在您可以一直采用半卧位，这种体位可以减轻局部肿胀，今天您也可以下床活动了，这样不仅可以起到减轻您颜面部肿胀的作用，而且还可以避免长期卧床而出现压力性损伤。根据您现在的情况我们再次为您进行了压力性损伤评估，评分为22分，压力性损伤发生的风险已经是比较低了，但还是不能掉以轻心，您要经常变换体位。”
［护士为患者进行压力性损伤评估：感知觉程度没有损伤（4分），皮肤很少潮湿（4分），可以经常下床活动（4分），可以自行翻身（4分），营养稍差（3分），没有潜在问题（3分），患者得分是22分］
（患者点头）
护士：“饮食方面，由于您颌骨固定不能张口，而且下颌骨骨折颌间固定要4周时间，所以您现在只能通过磨牙后间隙置入的直达口腔后部的吸管，用大注射器将食物缓慢注入，前两周主要进食流质，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、混合奶、果汁等。一般每日6～10次，每次液体量200～300mL。第三周起，进食时可逐渐去除牵引的橡皮圈，允许适当的活动，锻炼咀嚼功能，餐后挂上橡皮圈，以维持牵引状态，这样就可以练习进食半流质饮食，如小米粥、面条、蒸蛋、软烂的肉末、菜末稀饭等。每天进食6餐左右，主食每天约350g。第四周可以完全去除牵引的橡皮圈时，开始缓慢进行张口练习，张口度由小逐渐增大，并逐渐恢复到软质饮食，如软、烂、清淡、易消化吸收的食物，每日4餐，但是要防止用力咀嚼。您要注意加强营养，多进食一些高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口愈合。明白了吗？”
（患者点头）
护士：“李老师，您现在进行了颌间固定不能张口，再加上术后口腔自洁作用减弱，反而有利于细菌的生长繁殖，容易引起感染，所以术后保持口腔清洁也是尤为重要的。今天我们就要遵医嘱为您进行口腔冲洗，当然您平时也要多用漱口水漱口，三餐后都要认真进行含漱3～5min。”
（护士将漱口液含漱的方法再次进行强调）
（患者书写：好的，谢谢你们的关心）
护士：“李老师，根据医嘱可以停止心电监测及吸氧了，现在我为您取下电极片和氧气管好吗？”
（患者点头）
（关机，断开电源，取下电极片；取下氧气管，再关闭氧气开关）
护士：“我再来为您清洁一下皮肤。好了！我帮您穿好衣服，盖好被子，您现在这个体位感觉舒适吗？”
（患者点头）
护士：“您还有什么需要吗？”
（患者摇头）
护士：“好的，李老师，那您先休息，我去为您准备口腔冲洗的物品，感谢您的配合！”