三、治疗原则
1.现场处理 立即脱离接触,将病人转移至空气新鲜处,保持安静及保暖。眼和皮肤接触液氯时,要立即用清水彻底清洗。出现刺激反应者,至少严密观察12小时,并予以对症处理。吸入量较多者应卧床休息,以免活动后病情加重,并给予吸氧。
2.合理氧疗 使动脉氧分压维持在8~10 kPa,O2SATп>90%。在发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时,给予鼻面罩持续正压机械通气,如呼气末正压通气(PEEP)疗法,呼气末压力不宜超过0.49 kPa(5 cm H2O),还需注意对心肺的不利影响,心功能不全者慎用。也可用高频喷射通气疗法(通气频率为80~100次/分,驱动压在40~58 kPa)。此外,严重水肿或不宜气管插管者,肺外给氧不失为一种补救措施。如应用光量子自血辐射治疗法,有提高红细胞血氧饱和度、改善血液流变、增强免疫力等作用。注射用碳酸酰胺过氧化氢是一种内给氧剂,静脉注入体内后,逐渐分解出过氧化氢。在过氧化氢酶的作用下,分解出氧分子,以改善机体缺氧症状。
3.糖皮质激素 用于预防及治疗急性肺水肿。应用原则是早期(吸入后即用)、足量(地塞米松每日10~80 mg)、短程,用药时间的长短主要根据临床症状的改善和胸部X线表现决定。
4.维持呼吸道通畅 可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入,如沙丁胺醇、丙酸倍氯米松等气雾剂;也可用受体激动剂,如特布他林等。必要时气管插管或气管切开。
5.氧自由基清除剂 抗氧化酶药物,如过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化物酶;抗氧化剂药物,如维生素C、维生素E、辅酶Q10。(https://www.daowen.com)
6.去泡沫剂 肺水肿时可用二甲基硅油气雾剂0.5~1瓶,咳泡沫痰者1~3瓶,间断使用至肺部啰音明显减少。
7.控制液体入量 病程早期还应当控制进液量,慎用利尿剂,一般不用脱水剂。
8.改善微循环功能 治疗微循环障碍,纠正血液流变性障碍,需用阿托品、654-2等药物。
9.中、重度中毒者应积极防治肺部感染,合理使用抗生素。注意防治休克,纠正酸中毒。