四、护理
（一）护理评估
1.病史 评估甲醇的职业接触史、个人防护情况及同工种工友患病情况。询问病人患病的起始情况和时间，有无起因或诱因；询问用药史，包括药物的种类、剂量和用法；询问病人有关的检查及过敏史。
2.身体状况 评估病人的全身情况，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。评估病人头痛的性质、程度、时间及目前的其他不适和病情变化。评估病人有无视物模糊、幻视、压眶反射，瞳孔扩大及对光反射情况。评估病人呼吸和循环功能及呼吸道通畅情况。昏迷病人判断昏迷的程度；病人有无癫痫样抽搐、共济失调或肢体运动障碍等。评估病人的生活自理能力、睡眠、饮食及二便情况。
3.心理社会状况
（1）疾病知识 病人对甲醇中毒的性质、过程、进展、预后及防治知识的了解程度。
（2）心理状况 观察病人的性格、精神状态。甲醇中毒对病人日常生活、工作、社交的影响，有无焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪及其程度。
（3）社会支持系统 包括病人的家庭成员组成，家庭经济、文化、教育背景；病人家属对甲醇中毒的认识，对病人的关怀和支持程度；病人的工作单位所能提供的支持等；医疗费用来源或支付方式。
4.实验室及辅助检查
（1）实验室检查 血、尿、大便常规，肝、肾功能检查；血、尿甲醇和甲酸测定；血气分析；血清电解质和淀粉酶测定。
（2）辅助检查 视力、视野检查，眼底检查，视觉诱发电位（VEP）检查，心电图、B超、脑CT和MRI检查等。
（二）护理诊断/问题
【常用护理诊断/问题】
1.疼痛、头痛：与甲醇中毒引起的中枢神经系统损害有关。
2.活动无耐力：与中枢神经系统损害所致的乏力和酸碱平衡失调有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。
4.有受伤的危险：与中枢神经系统损害所致的眩晕及眼部损害有关。
5.肺部感染：与呕吐导致的呕吐物误吸有关。
6.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
（三）护理目标
1.头痛减轻或消失。
2.活动耐力恢复或有所改善。
3.焦虑减轻或缓解。
4.病人能积极配合，采取正确、有效的预防措施，避免因眩晕及眼部损害造成受伤。
5.能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生。
6.不发生水、电解质和酸碱平衡失调，或发生后给予有效控制。
（四）护理措施
1.疼痛、头痛
（1）头痛的监测 采用疼痛评估量表评估并记录病人头痛的性质及程度，发作的时间、频率，持续时间。根据疼痛评估的程度，采用非药物性和药物性止痛方法。非药物性缓解疼痛的方法：A.行为疗法：指导式想象（利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，如回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意）、深呼吸、音乐疗法等。B.针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位。药物性止痛疗法：根据病情、疼痛性质和程度选择药物缓解疼痛，注意观察用药后的效果。
（2）避免诱因 告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些事物、饮酒、用力性动作、频繁使用止痛药物等。应保持环境安静、舒适、光线柔和。
（3）心理疏导 参见本章节“焦虑的护理措施”。
（4）用药护理 告知止痛药物的作用与不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点，指导病人遵医嘱正确服药。
2.活动无耐力
（1）休息与运动 给病人创造一个安静、舒适的休息环境，保证病人充分的休息。病人休息时尽量减少不必要的护理操作，操作过程中尽量轻柔。采取的体位以病人自觉舒适为原则。协助病人进行日常生活活动，以不疲乏为宜。病情允许下，可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步、快走、慢跑、打太极拳、体操等，以逐步提高活动耐力。(https://www.daowen.com)
（2）饮食护理 甲醇中毒的病人应禁食一天，次日根据病情给予营养丰富、易消化清淡的饮食。昏迷的病人因长期不能进食，可以留置胃管，鼻饲白蛋白、高维生素、营养丰富的流食，保证足够的水分，或者静脉注射肠外营养液。
（3）安全护理 参加本章节“有受伤的危险的护理措施”。
（4）根据实验室检查结果，纠正病人的酸碱失衡。
3.焦虑
（1）心理疏导 病人出现剧烈头痛时，要给予病人安慰和疏导，可以减轻紧张恐惧心理，有利于增强病人对疼痛的耐受力。急性中毒常使病人缺乏正确的判断而产生恐惧心理或烦躁情绪，严重影响病人的运动能力和兴趣，应关心、体贴病人，主动协助日常生活活动。给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱和如厕时不要流露出厌烦情绪；正确对待康复训练过程中病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难、悲观及急于求成心理等现象，鼓励病人克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心。
（2）应用放松方法 常用深呼吸法（用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行），以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，减少焦虑。
4.有受伤的危险
（1）生活护理 做好相关护理风险评估，可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。安全护理告知病人“起床三歩曲”，平卧30秒，坐起30秒，下床站立30秒后再行走。病人日常用品、呼叫器放于病人触手可及之处。
（2）环境与休息 保持病区环境良好，做好相关基础护理，保证足够休息。应保持病室及活动区域灯光充足，避免环境光线昏暗，保持地面干燥，室内无障碍物，走廊设有扶手，贴好防滑防烫伤警示标识，合理使用床档，穿防滑鞋。可以为病人打好热水，以免病人因打热水不小心烫伤。
（3）眼部护理 在出现眼部损害的症状时，嘱病人家属留陪人，尽量减少病人单独外出，避免因视野不清发生跌倒等危险。护理人员也应加强眼部护理及生活照顾，保持病室光线、温湿度适宜，并用黑色眼罩遮盖双眼，避免强光及紫外线直接照射。遵医嘱给予地塞米松注射液静脉滴注，以保护有恢复潜能的神经元免受继发性损害，并迅速减轻炎症和水肿，改善视神经的轴浆流，以期恢复视神经功能。告知病人及家属避免直接用手或纸巾碰触双眼以防加重损伤或引发感染，必要时用无菌棉球或敷料擦拭，以缓解眼部不适。每天检测视力一次，了解病人视力损害程度，并做好测查记录，及时向医生反馈病人的视力情况，为进一步治疗提供参考。各项治疗、检查及护理操作尽量在病室内完成，必要时安排护理员接送病人，并照顾病人洗漱进食等，以免发生跌倒等意外事故。
（4）基础护理 昏迷的病人采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生舌后坠及舌咬伤。可用纱布覆盖双眼，避免光源刺激，减轻视神经乳头水肿或者充血。躁动的病人适当地给予约束带约束，使用保护性的床档，防止发生坠床及其他意外。
5.肺部感染
（1）病情观察 对于不同程度中毒的病人，会出现呕吐物误吸，昏迷及抽搐的病人采取早期建立人工气道，以保持气道通畅。密切观察病人病情变化，及时吸出气道内分泌物及痰液，吸痰时严格遵循无菌操作技术原则。监测并记录生命体征，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。
（2）休息与环境 高热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、乏力等症状。病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度。
（3）饮食护理 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。
（4）对症护理 高热时，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液，补充因发热而丢失较多的水分和电解质，加快毒素排泄和热量散发。心脏病和（或）老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。
（5）口腔护理 做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，口唇有疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。
（6）用药护理 必要时遵医嘱使用抗生素，密切观察药物疗效和不良反应。病人一旦出现不良反应，应及时与医生沟通，并作相应处理。
6.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
（1）补充水分和电解质 病人因呕吐持续时间较长，能量体液及电解质消耗明显增加及酸碱平衡失调，应及时遵医嘱补充液体、电解质、营养物质，以满足病人的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量。
（2）饮食护理 加强营养，在饮食方面指导病人多进食高蛋白、高碳水化合物及高维生素食物，多吃水果，多饮水。
（3）纠正酸中毒 在纠正代谢性酸中毒时，加强对病人生命体征、动脉血气分析和血电解质指标动态变化趋势的监测，及时发现相应的并发症。纠正酸中毒治疗时，补碱不应太保守，应尽快纠正酸中毒，减轻其损害，但补碱的同时一定要注意补钾。纠正酸中毒，及时控制病情。
（五）护理评价
1.病人叙述头痛减轻或消失。
2.活动耐力增加或恢复。
3.焦虑缓解，情绪稳定，病人配合治疗，预后良好。
4.未发生烫伤、跌倒等并发症。
5.能说出预防感染的重要性，积极配合治疗和护理，未发生感染。
6.发生水、电解质和酸碱平衡失调后，给予有效治疗。
【其他护理诊断/问题】
1.有体液不足的危险：与呕吐导致失水有关。
2.知识缺乏：缺乏甲醇中毒疾病的相关知识。
3.潜在并发症：消化道出血。