一、问诊

更新于 2026年10月13日 版权声明
一、问诊

(一)基本资料 包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭地址及联系方式、医疗费用支付方式、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料来源的可靠性及收集资料的时间。若资料来源不是病人本人,则应注明与病人的关系。

(二)职业史 患者从事的工种,接触粉尘的种类、性质、浓度,工作年限及作业形式,个人防护情况及同工种工友患病情况。

(三)主诉 询问病人目前最主要、最明显的症状或体征,及其性质和持续时间。(https://www.daowen.com)

(四)现病史 询问病人起病情况及患病时间,诱发因素,伴随症状,病情发展经过,诊疗和护理经过。

(五)日常生活状况 询问病人吸烟、饮酒史及年限,日常活动与自理能力,睡眠、饮食、大小便情况。

(六)既往史 询问病人既往健康状况、疾病确诊时间及治疗情况,过敏史。

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