一、肺结核
肺结核是尘肺病最常见的合并症，是尘肺病快速进展和死亡的重要原因，其中矽肺合并肺结核最常见，其次是煤工尘肺合并肺结核。矽肺患者已被WHO列为肺结核高危人群。据统计，叁期矽肺合并肺结核的比例高达40%，结核死亡占矽肺死因的34.25%。及时发现尘肺合并肺结核，早诊断、早治疗能取得非常好的疗效，不仅能显著降低病死率，也能延缓尘肺病肺纤维化进展。
【护理措施】
（一）合理休息 合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液，应卧床休息。恢复期可适当增加户外活动，以提高机体抵抗力。轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做好劳逸结合。有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
（二）病情观察 尘肺合并结核患者咳嗽等症状会加重，痰量增加，痰中带血，需严密观察有无大量咯血情况，床旁备有紧急吸引装置，告知病人咳嗽、咳痰技术，出现咯血及时处置，防止窒息。注意观察血氧饱和度、血常规、结核菌素实验结果、血沉结果等，掌握患者病情轻重程度及是否合并感染等。
（三）饮食护理
1.制定膳食计划 肺结核是种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣、刺激性食物。蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5～2.0 g/kg，其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上；多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
2.增进食欲 增加膳食品种，饮食中注意添加具有促进消化、增进食欲作用的食物，如藕粉、山楂、新鲜水果，在正餐前后适量摄入。选用合适的烹饪方法，保证饭菜的色、香、味，以促进食欲。进餐时应心情愉快，可促进食物的消化吸收。食欲减退者可少量多餐。
3.监测体重 每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改善。
（四）用药指导(https://www.daowen.com)
1.抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规范、全程化疗，以提高治愈率、减少复发。
2.向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应。要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。
3.常用肺结核化疗药物 抗结核药物依据其抗菌能力，分为杀菌药与抑菌药。常规剂量下药物在血液中（包括巨噬细胞内）的浓度能达到试管内最低抑菌浓度10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。异烟胼（INH，H）和利福平（RFP，R）在巨噬细胞内外均能达到杀菌浓度，称全杀菌药。异烟肼是单一抗结核药中的杀菌力，特别是早期杀菌力最强，其对不断繁殖的结核菌（A群）作用最强。利福平对A、B、C菌群均有作用。吡嗪酰胺（PZA，Z）和链霉素（SM，S）为半杀菌药。吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，是目前B菌群最佳的半杀菌药。链霉素主要杀灭巨噬细胞外碱性环境中的结核菌。乙胺丁醇（EMB，E）为抑菌药，与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生。其他抗结核药物有乙硫异烟胺、丙硫异烟胶、阿米卡星、氧氟沙星、对氨基水杨酸等。
（五）隔离防护 对确诊的结核病人，应及时转至结核病防治机构进行统一管理。患者病情未控制前做好隔离防护工作，病情控制后，可在小范围内活动。注意切断传播途径，要做到以下几点：
1.开窗通风，保持空气新鲜，每天用紫外线消毒病室，可有效降低结核病传播。
2.涂阳肺结核病人需进行呼吸道隔离，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩。不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。
3.餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，衣物、被褥等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。
（六）正确留取痰标本 肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。通常初诊病人应留3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），夜间无痰者，在留取清晨痰后2～3小时再留1份。复诊病人应每次送检2份痰标本（夜间痰和清晨痰）。
（七）咯血急救 病人如突然大量咯血或咯血突然停止并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆，应立即让病人侧卧，鼓励和帮助病人将血块咯出，并立即抢救。咯血量较少时，嘱卧床休息，消除紧张，口服止血药。中等或大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，防止窒息，并配血备用。大量咯血病人可用垂体后叶素，静脉缓慢推注（15～20分钟）或静滴。必要时可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。