二、呼吸系统感染

呼吸系统感染是尘肺病人最常见的并发症。由于长期接触粉尘，在粉尘的化学和物理作用的刺激下，呼吸道黏膜损伤，常合并慢性支气管炎，呼吸道分泌物增加，长期的慢性炎症和机械刺激作用使呼吸系统的清除自净功能严重下降。肺部广泛的纤维化，使肺组织损伤，通气功能下降，纤维化组织的收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻。加之慢性长期的病程，病人抵抗力降低，都是尘肺病人易于发生肺内感染的原因。感染的病原微生物可能是细菌、病毒、支原体、真菌等。

【护理措施】

（一）休息与环境　病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度。高热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。

（二）饮食护理　提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，鼓励病人多饮水，有利于稀释痰液。

（三）病情观察　监测并记录生命体征，注意观察体温变化、咳嗽、咳痰情况及实验室检查结果。听诊肺部呼吸音及干、湿啰音情况。(https://www.daowen.com)

（四）高热的护理　可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵医嘱使用退烧药或静脉补液，补充因发热丢失的水分及电解质，加快毒素排出及热量散发，心脏病和（或）老年人应注意补液速度，避免输液过快导致急性肺水肿。同时做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，口唇有疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。

（五）咳嗽、咳痰的护理　（详见本章第三节尘肺病常见症状护理）

（六）用药护理　结合痰培养及药敏试验，遵医嘱合理、规范使用抗生素，注意药物的协同与拮抗作用。密切观察用药效果及不良反应。喹诺酮类药物偶见皮疹、恶心等不良反应；头孢唑林钠可出现皮疹、发热、胃肠道不适等不良反应：氨氨基糖苷类有肾毒性、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。一且出现严重不良反应，应及时与医生沟通，并作相应处理。

（七）疾病健康指导　指导患者避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等，加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。