五、健康教育

五、健康教育

（1）疾病预防指导　对进入高原地区人员，应进行全面体格检查。凡孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病，高血压Ⅱ期，患有癫痫、严重神经衰弱，消化道溃疡活动期，严重贫血者，不宜进入高原地区。注意早期症状，及时就医阻止进展。初入高原者一旦出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁等，要立即就医。患者应绝对卧床休息，尽早吸氧，严密观察，并高度警惕和防范高原肺水肿。

（2）职业防护指导　防止急性高原病最好的办法是逐渐登高、逐渐适应。升至海拔2 500 m以上高度后，每24小时内的上升高度不能超过600 m，每增加600～1 200 m就应增加1天时间适应。

（3）卫生保健措施　初入高原时应多进食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。禁止大量饮水、禁止饮酒。减少体力劳动，视以后适应程度逐步增加劳动量。注意保暖，防止急性上呼吸道感染。保证足够的睡眠，有高山病症状者，睡眠时最好采取半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。

（4）药物预防　可适当采用载氧适应，即在驻地出发前1天或当天腰间皮下注氧600～1 200 ml效果肯定，这是急进高原人群或部队集团人群的首选应急措施。载氧加药物预防急性高原病的效果更好。乙酰唑胺0.25 g口服，每日2～4次，上山前2天起服至登高原后3天。多种中药，如红景天、丹参、藏天露泡腾片、复方党参片、参芪花粉片、丹参滴丸、诺迪康胶囊等，可防止急性高原病发生，但缺乏严格的临床研究。

知识链接

高原习服

1.定义　平原人进入高原后，由于高原低氧环境的影响，机体在神经、体液调节下，解剖和生理功能发生一系列可逆的和非遗传性的改变，使机体的内环境与外界条件相适应，得以继续生存和劳动。机体的这一代偿性改变过程称之为高原习服。(https://www.daowen.com)

机体在习服高原低氧过程中，主要依靠两个途径：其一，依靠提高传递氧机能系统的能力和效率，即器官组织水平习服机制，包括中枢神经、内分泌、呼吸、心血管和血液等系统，如先后出现的通气增加，血流加快，血液重新分配，氧解离曲线右移以及神经、体液的调控等，以增加对细胞的供氧。其二，依靠增强细胞内利用氧机能系统的能力和效率，即细胞分子水平机制，包括核酸和蛋白质的合成，酶系统的活性和线粒体功能的适应性改变，以有效利用氧。

2.高原习服的主要方法　高原习服时间一般需三周到三个月。三个月后基本习服。机体对高原习服的基本原理在于机体经受多次低氧刺激后，机体对低氧刺激的反应逐渐减弱。以下几种方法可加速机体对高原的习服。

（1）体育锻炼：身体强壮者或运动员具有较强的低氧耐力，可进行单纯性体育锻炼，如打球、爬山、跑步和体操等。

（2）阶段性高原习服：在进驻较高高原之前，先在较低高原上停留一段时间，到达中等高度后再停留一段时间，最后到达预定高度。有人建议在海拔2 400 m、3 500 m和4 270 m三个高度分别停留一周后，再进驻海拔5 500 m高度，有助于高原习服。

（3）高原习服与体育锻炼结合：在到达高原后，在尚未取得习服的初期，可做些轻体育活动，如散步和做早操等。三天后可增加活动量，如单、双杠和哑铃等；之后可进行耐力训练，如长跑和登山等。据报道，在海拔2 800 m高度上进行长跑锻炼，持续跑10min走10min，交替进行2.5 h，持续17天再进入海拔4 900 m高原，急性高原反应发病率明显减少。

（4）提高低氧耐力药物：动物和人体试验证明，复方党参片、黄芪茯苓复方、乙酰唑胺和螺内脂等均有提高机体对低氧耐力的作用，减少和减轻高原病的发生和程度。

（李　雪）