三、治疗原则

三、治疗原则

1.急性高原反应

（1）休息　保证充足的睡眠，每天至少7小时。症状未改善前，应终止攀登，卧床休息。

（2）氧疗　经鼻间断吸氧1～2 L/min。

（3）药物治疗　头痛者应用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬或普鲁氯哌嗪；恶心呕吐时，肌注丙氯拉嗪（或甲哌氯丙嗪）。红景天、复方党参片、刺五加等中药有提高机体对低氧耐力的作用，不仅对治疗急性高原反应有较好效果，而且对预防急性高原反应也有明显作用。

（4）异地治疗　症状不缓解甚至恶化者，应尽快将患者转送到海拔较低的地区，即使海拔高度下降300米，症状也会明显改善。

2.高原脑水肿

（1）昏迷前期治疗　应绝对卧床休息，对于以兴奋性症状为主的病人，给予镇静剂、高渗葡萄糖、能量合剂和地塞米松，吸氧，流量为2～4 L/min。

（2）昏迷期治疗

①吸氧，流量为4～6 L/min，持续至病人意识有所恢复后，改为间断吸氧。要注意防止氧中毒。

②使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米（速尿）和高渗葡萄糖。

③应用地塞米松及能量合剂，如ATP、细胞色素C和辅酶A等。

④防止出血和控制感染。

3.高原肺水肿　本病起病急、发展快、变化大，治疗不当或延误时间可致死亡。无论病情轻或重，均需及时抢救。

（1）绝对卧床休息，除伴有休克或昏迷外，宜取半坐位。昏迷或痰不易排出时，应辅助排痰。

（2）吸氧，轻者氧流量为1～3 L/min；重者氧流量为6～8 L/min，加压吸氧。(https://www.daowen.com)

（3）对症与支持治疗，疑有心功能不全者，给予去乙酰毛花苷（西地兰）和地高辛等洋地黄类药物，按一般治疗心衰的用量和用法，但不必强调饱和量。对昏迷者，应尽早使用维生素C、呋塞米（速尿）和地塞米松以及促进脑细胞代谢的药物。对惊恐不安、呼吸急促者，在给予加压吸氧的同时，应适当选用镇静剂。

4.高原红细胞增多症

（1）避免剧烈活动，充分休息，以减少氧耗量。但不宜绝对卧床休息，以免发生血栓和栓塞。

（2）吸氧，流量为1～2 L/min，持续1～2 h，每天3～4次。

（3）血液稀释法，一次静脉放血300 ml左右，同时输入稀释液，如复方氯化钠溶液、平衡液、低分子右旋糖酐等。以保持正常血容量，每周放血一次，近期效果较好。

（4）降低红细胞数，可用己烯雌酚、甲羟孕酮等。该药有抑制红细胞生成素活性，使红细胞生成减少的作用。

（5）对症治疗。

5.高原心脏病

（1）充分休息，特别是心力衰竭者应卧床休息。

（2）病情轻者应间断吸氧；心力衰竭者要持续吸氧，氧流量为2 L/min，氧浓度不宜过高，避免抑制呼吸中枢。

（3）降低肺动脉压是治疗本病的关键措施，常选用氨茶碱和洋地黄类药物。此外，钙离子阻断剂硝苯地平、维拉帕米（异博定）、β—阻断剂普萘洛尔（心得安）、硝酸异山梨酯（消心痛）等有降低肺动脉压作用，可根据不同病情选用。

（4）对心力衰竭者，除上述措施外，应采用强心利尿药物、低盐饮食、降低心脏前后负荷和活血化瘀等方法。

（5）改善心肌供血供氧，促进心肌代谢，如服用冠心苏合丸、复方党参片、能量合剂和维生素C等。

（6）控制感染。