标准预防和传染病的隔离、消毒
（一）标准预防
标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有人和医务人采取的一组预防感染措施。
1.标准预防的核心内容
（1）所有的病人均视为具有潜在传染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。在接触上述物质时，无论自身黏膜与皮肤是否完整，都必须采取相应的防护措施，包括手卫生。即必须根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，安全注射，穿合适的防护用品处理病人环境中污染的物品与医疗器械。
（2）要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性疾病的传播。
（3）采取双向防护，既要预防疾病从病人传染给医务人员，也要预防疾病从医务人员传染给病人。
2.标准预防的措施
（1）洗手 洗手是预防传染病传播最经济、最有效的措施。医疗护理活动前后应按照正确的洗手方法认真洗净双手。
（2）手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时，应戴手套。戴手套不能代替洗手。
（3）面罩、护目镜和口罩 可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜中。
（4）隔离衣 用于避免被传染性的血液、分泌物、渗出物等污染。
（5）隔离室 将可能污染环境的病人安置在专用的病房，有助于维持适当的卫生或环境的控制。负压隔离室能够最大限度地控制污染的范围，尤其适用于重的呼吸道传染病。空气在排出室外或流向其他领城之前，应经高效过滤处理。病人在房内时，房门应保持关闭。
（6）其他预防措施 可重复使用设备的清洁消毒；医院日常设施、环境的清洁标准和卫生处理程序的落实；医护人员的职业健康安全措施，如处理所有的锐器应当特别注意，防止被刺伤，用后的针头及尖锐物品应弃于锐器盒。
（二）传染病的隔离
1.隔离 指把处于传染期的传染病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防管理染病的重要措施。
2.隔离的原则与方法
（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），制定相应的隔离与预防措施。
（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防，将多种防护措施结合使用。
（3）隔离病室应有隔离标识，并限制人员出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。(https://www.daowen.com)
（4）传染病人或可疑传染病人应安置在单人隔离房间，受条件限制的医院，同种病原体感染者可安置于一室。隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，防止病原体扩散和传播。
（5）建筑布局符合隔离要求，高危险区的科室应相对独立，宜与普通病区和生活区分开。服务流程确保洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。配备合适的手卫生设施。
（6）解除隔离原则 已满隔离期者、连续多次病原检测阴性者，确定不再排出病原体，即可解除隔离。
3.隔离的种类 2009年国家卫生部发布的《医院隔离技术规范》规定了不同传播途径疾病的隔离和预防。在标准预防的基础上，将疾病分类隔离系统改为3种类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
（1）接触隔离 适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。病人的隔离措施：限制活动范围。减少转运，如需转运时，应采取有效措施，减少对其他病人，医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护措施：接触隔离病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前和接触污染物品后，应摘除手套、洗手和（或）手消毒。手上有伤口时，应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。若使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
（2）飞沫隔离 适用于经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防措施。病人的隔离措施：在遵循隔离原则的基础上，应限制病人的活动范围，减少转运。当必须转运时，医务人员应注意加强防护。病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。病人之间、病人与探视者之间相隔距离应1m以上，探视者应戴外科口罩。病房加强通风或进行空气消毒。医务人员的防护措施：应严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与病人近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
（3）空气隔离 适用于经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。病人的隔离措施：无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构，并注意转运过程中医务人员的防护。当病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。应严格进行空气消毒。医务人员的防护措施：应严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病房时，应戴帽子、医用防护口罩。进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
（三）消毒
1.消毒的定义 消毒是通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭环境中病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病发生、蔓延的重要措施。
2.消毒的种类
（1）疫源地消毒 指对目前存在或曾经存在传染源的地区进行消毒，目的在消灭由传染源排到外界环境中的病原体。疫源地消毒包括终末消毒和随时消毒。终末消毒指当病人痊愈或死亡后，对其原居住地进行最后一次彻底消毒，包括对病人所处环境、所接触物品和排泄物的消毒，也包括病人出院前的自身消毒或死亡后对尸体的消毒处理。随时消毒指对传染源的排泄物、分泌物及其污染物品及时消毒。
（2）预防性消毒 指虽未发现传染源，但对可能受到病原体污染的场所、物品和人体进行消毒。如对饮用水源、餐具、所食食物的消毒，也包括医院中对病房、手术室和医护人员手的消毒。
3.医用物品的危险性分类
（1）高度危险性物品 能穿透皮肤或黏膜进入无菌组织或器官的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜接触的器材和用品，包括注射的药物与液体、输注的血液及其制品、输血和输液器具、手术器械、移植物、穿刺器具、导尿管、透析器、膀胱镜、腹腔镜、活体组织检查钳等。这类物品必须选用灭菌方法处理。
（2）中度危险性物品 仅与皮肤黏膜接触而不进入无菌组织内，如喉镜、气管镜、胃肠道内镜、口罩、体温表、压舌板、呼吸机和麻醉机管道、餐具、口腔护理用具、茶杯、便器等。这类物品一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。如内镜等需釆用高水平消毒方法。
（3）低度危险物品 虽有微生物污染，但一般情况下无害，但当致病微生物污染达到一定量时，可导致危害的物品，如毛巾、面盆、痰盂（杯）、床单、被褥、地面、墙面及听诊器、血压计等。这类物品一般可用低水平消毒方法，或只做一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如：当有病原微生物污染时，必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
4.消毒方法 各种物理化学消毒方法可分为灭菌、高效、中效和低效消毒法，因而具有不同消毒效果的化学消毒剂也分为高效、中效和低效消毒剂。常用的消毒方法包括物理消毒法和化学消毒法。物理消毒法中热力灭菌法包括煮沸消毒、高压蒸汽灭菌、预真空型压力蒸汽灭菌和脉动真空压力蒸汽灭菌、巴氏消毒法和干热灭菌法，其中高压蒸汽灭菌是医院最常用的消毒灭菌法。医院也常用非电离辐射和电离辐射消毒灭菌法，如紫外线、微波、γ射线等。化学消毒法中常用的有含氯消毒剂、氧化消毒剂、醛类消毒剂、杂环类气体消毒剂、碘类消毒剂、醇类消毒剂及其他消毒剂。
5.消毒效果监测 消毒效果的监测是评价其消毒效果是否可靠的手段，是消毒工作中的重要环节。主要方法包括物理测试法、化学指示剂测试法、生物指示剂测试法、自然菌采样测定法和无菌检查法。