二、临床表现

二、临床表现

本病潜伏期长，一般认为2～10年可发展为艾滋病。临床表现复杂多样，早期可有急性感染的表现，然后在相当长的时间内，可长达10年无任何症状，或仅有全身淋巴结肿大，常因发生机会性感染及肿瘤而发展为艾滋病。根据感染后临床表现及症状严重程度，HIV感染的全过程有可分为急性期、无症状期和艾滋病期。

（一）急性期　通常发生在初次感染 HIV后2～4周左右。部分病人出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状，包括发热、皮疹、全身不适、头痛，恶心、呕吐、肌肉关节疼痛以及全身广泛淋巴结轻度肿大，淋巴结固定、有触痛，可活动。此期症状常较轻微，易被忽略，症状持续约1～3周后自行缓解。此期为血清学转换期，可检出HIV RNA及p24抗原，但抗HIV阴性。CD4+T淋巴细胞减少，CD8+T淋巴细胞计数增高，CD4+/CD8+比例倒置。

（二）无症状期　是病毒破坏CD4+T淋巴细胞和其他免疫细胞，直至免疫功能恶化前的阶段，实际上是本病的潜伏期，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，病人无任何症状。血清可检出HIV RNA和HIV抗体。此期持续6～8年或更长。

（三）艾滋病期　为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数少于200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为艾滋病相关综合征、各种机会性感染及肿瘤。

1.艾滋病相关症状　主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟以外，有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径≥1 cm，无压痛，无粘连；持续时间3个月以上。

2.机会性感染及肿瘤

（1）肺部　以肺孢子菌肺炎最为常见，且是本病机会性感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎，念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。(https://www.daowen.com)

（2）中枢神经系统　新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、脑弓形虫病、巨细胞病毒脑炎等。

（3）消化系统　念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。胃肠道黏膜常受到疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹泻和体重减轻。鸟分枝杆菌、隐孢子虫、巨细胞病毒感染肝脏，可出现肝大及肝功能异常。

（4）口腔　鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

（5）皮肤　带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。

（6）眼部　巨细胞病毒、弓形虫可引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。

（7）肿瘤　恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等，卡波西肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，可引起紫红色或深蓝色浸润或结节，融合成片，表面溃疡并向四周扩散。