四、护理
（一）护理评估
1.病史 询问病人从事职业及流行病学史。询问生活方式、吸烟饮酒史、既往史、过敏史、近期手术史，目前用药情况及睡眠情况。
2.身体状况 生命体征及意识状态。全面的体格检查，要重点检查口腔、皮肤，尤其注意有无“鹅口疮”。
3.心理社会状况
（1）疾病知识 病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度。
（2）心理状况 病人的性格、精神状态，有无焦虑、抑郁、悲观等负面情绪及其程度。
（3）社会支持系统 包括病人的家庭成员组成，家庭经济、文化、教育背景；对病人所患疾病的认识，对病人的关怀和支持程度；医疗费用来源或支付方式。
4.实验室及其他检查
（1）血常规检查 血红细胞、白细胞、血小板可有不同程度减少，尿蛋白呈阳性，淋巴细胞计数＜1.0×109/L，T细胞绝对值下降。
（2）免疫学检查 CD4+ T淋巴细胞计数下降，CD4+/CD8比值＜1.0。监测CD4+ T淋巴细胞绝对数量，可以了解HIV感染者机体免疫状况和病情进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症。
（3）血清学检查 HIV-1.HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的重要标准，包括筛查试验和补充试验。筛查方法包括ELISA、化学发光或免疫荧光试验、快速检测等；补充试验常用的方法是蛋白印迹法（WB）。初筛/复检p24和gp120抗体，连续两次阳性，经蛋白印迹法或固相放射免疫沉淀法证实阳性可确诊。HIV抗原检查：可用ELISA检测p24抗原，有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断。
（4）HIV RNA的检测 可用蛋白印迹法或RT—PCR法，定量检测既有助于诊断，又可判断治疗效果及预后。
（5）病毒分离 可从血浆、单核细胞和脑脊液中分离，但操作复杂，仅用于科研。
（6）耐药检测 通过测定HIV基因型和表型的变异，可为艾滋病治疗方案的制定和调整提供重要参考。
（二）护理诊断/问题
【常用护理诊断/问题】
1.有感染的危险：与免疫功能受损有关。
2.营养失调：低于机体需要量与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关。
3.恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。
（三）护理目标
1.感染得到控制。
2.营养能及时有效地得到补充，病人营养状况改善。
3.保持健康心态。(https://www.daowen.com)
（四）护理措施
1.有感染的危险
（1）隔离 是指采用各种方法、技术，防止病原体从病人及携带者传播给他人的措施。对于艾滋病人，应在标准预防的基础上，采取接触隔离。如病人出现明显的腹泻，医务工作者接触病人有可能污染皮肤或工作服时，应戴手套和穿隔离衣，预防艾滋病病毒感染的防护措施尤其要预防污染的针头及其他锐器刺破皮肤。艾滋病人由于免疫缺陷，应实施保护性隔离。
（2）病情观察 密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生，如有无发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等症状，以便及早发现、及时治疗，并对症护理。
（3）休息与活动 在急性感染期和艾滋病期应卧床休息，以减轻症状；无症状感染期可以正常工作，但应避免劳累。
（4）加强个人卫生 加强口腔护理和皮肤清洁，防止继发感染，减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引起的不适。长期腹泻的病人要注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗局部，再用吸水性良好的软布或纸巾吸干，可涂抹润肤油保护皮肤。
（5）用药护理 对使用抗病毒治疗的病人应进行用药依从性的教育，抗病毒治疗需终生服药，并应按时、足量、按医嘱服用，否则会降低疗效及产生耐药性。抗病毒药物可出现以下不良反应，应注意观察：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等胃肠道症状。中毒性肝炎、骨髓抑制、急性胰腺炎等中毒反应。躯干和颜面部出现斑丘疹，可伴有瘙痒。四肢麻术、疼痛、头痛、多梦等中枢神经系统症状。NRTIs类药物尚可引起乳酸酸中毒、皮下脂肪萎缩。长期服蛋白酶抑制剂类药物，胆固醇和甘油三酯水平可增高，糖耐量降低，可出现高尿酸血症和脂代谢异常。在抗病毒治疗过程中，要定期进行临床评估和实验室监测，以评价疗效，及时发现药物的不良发应及病毒是否产生耐药性。
2.营养失调
（1）营养监测 评估病人的营养状况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等。
（2）饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。同时根据病人的饮食习惯，注意食物的色香味，少量多餐，设法促进病人食欲。若有呕吐，在饭前30分钟给予止吐药。若有腹泻，能进食者应给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质食物；鼓励病人多饮水或肉汁、果汁等；忌食生冷及刺激性食物。不能进食、吞咽困难者给予鼻饲；必要时静脉补充所需营养和水分。
3.恐惧
（1）心理护理 多与病人沟通，运用倾听技巧，了解病人的心理状态。由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良，加之疾病的折磨，病人易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，部分病人可出现报复、自杀等行为。护士要真正关心体谅病人，并注意保护病人的隐私。
（2）社会支持 了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上和精神上的帮助，解除病人孤独、恐惧感。鼓励病人珍爱生命，充分利用可及的社会资源及信息，积极地融入社会。
（五）护理评价
1.控制感染。
2.营养均衡。
3.保持健康心态。
【其他护理诊断/问题】
1.活动无耐力：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关。
2.腹泻：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关。
3.社交孤立：对艾滋病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关。
4.皮肤完整性受损：与机体免疫功能低下，继发皮肤黏膜感染或肿瘤有关。