三、治疗要点

三、治疗要点

抗病毒治疗是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度地抑制病毒复制，重建或维持免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高生活质量，减少艾滋病传播。

（一）抗病毒治疗

目前抗反转录病毒有六类30余种，分为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂（FIs）、整合酶抑制剂和CCRS抑制剂。国内目前有NRTIs、NNRTIs、Pis和整合酶抑制剂四类12种。目前主张联合用药防止HIV变异，产生耐药性。如可以组成2种NRTIs为骨架的联合1种NNRTIs或PI方案。

1.核苷类反转录酶抑制剂　此类药物能选择性与HIV反转录酶结合，并掺入正在延长的链中，使DNA链中止，起到抑制HIV复制和转录的作用。此类药物包括：齐多夫定（首选）、双脱氧肌苷、拉米夫定（3TC）、阿巴卡韦、司他夫定、替诺福韦酯、齐多拉米双夫定（AZT+3TC）、阿巴卡韦双夫定（AZT+3TC+ARC）。

2.非核苷类反转录酶抑制剂　其主要作用于HIV反转录酶，使其失去活性，从而抑制HIV复制。常用药有尼维拉平，每次200mg，2次/天；依非韦伦，每次600mg，1次/天；依曲韦林，每次200mg，2次/天，饭后服用。

3.蛋白酶抑制剂　抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白合成，从而抑制HIV的复制。此类制剂包括利托那韦，2周内由每次300mg，2次/天，逐渐递增到每次600mg；茚地那韦，每次800mg，2次/天。

4.整合酶抑制剂　拉替拉韦，每次400mg，2次/天。

（二）抗机会性感染、肿瘤治疗

1.肺孢子菌肺炎　首选复方磺胺甲唑。(https://www.daowen.com)

2.卡波西肉瘤　可用AZT与a—干扰素联合治疗，或应用博来霉素、长春新碱、阿霉素联合化疗，也可配合放射治疗。

3.隐孢子虫感染和弓形虫病　可用螺旋霉素或克林霉素。

4.巨细胞病毒感染　可用更昔洛韦或阿昔洛韦。

5.隐球菌性脑膜炎　应用氟康唑或两性霉素B。

（三）支持及对症治疗

输血、补充维生素及营养物质，必要时辅以心理治疗。

（四）预防性治疗

结核菌素试验阳性者，异烟肼治疗1个月。CD4+ T淋巴细胞＜0.2×109/L者，可用戊烷脒或复方磺胺甲唑预防肺孢子菌肺炎。针刺或实验室意外感染者，应2小时内用AZT等治疗，疗程4～6周。HIV感染的孕妇，产前3个月起服AZT，产前顿服NVP200mg；产后新生儿，72小时内一次性口服NVP2mg/kg，可降低母婴传播。