医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的处理

更新于 2026年10月13日 版权声明
五、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的处理

(一)紧急局部处理措施

1.如局部皮肤黏膜无破损,可用肥皂液(或抗菌洗手液)和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗黏膜。

2.如有伤口,首先由伤口近心端向远心端方向轻轻按压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液(或抗菌洗手液)和流动水冲洗伤口;局部冲洗后,应用消毒液,如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。

(二)暴露级别评估 医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评价和确定。

1.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。发生以下情形时,分别确定为:

(1)一级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜,暴露量小且暴露时间较短。

(2)二级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露者刺伤或割伤皮肤,损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。

(3)三级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

2.暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。(https://www.daowen.com)

(1)轻度 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但效价低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。

(2)重度 经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但效价高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型。

(3)暴露源不明 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型。

(三)预防性用药方案

医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案,预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

1.发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度,或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序。

2.发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度,或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序。

3.暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。

(四)随访和咨询 内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

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