四、护理

四、护理

（一）护理评估

1.病史　评估病人职业接触史、患病及治疗经过、生活史和家族史。

2.身体状况　评估病人的全身状况、自觉症状（有无瘙痒、疼痛、灼热、麻木、干燥、蚁行感和感觉迟钝等）和伴随症状（有无畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛等）和病变情况（部位、特点、面积、程度和有无感染等）；检查客观体征，即原发和继发的皮损变化。

3.心理社会状况　评估病人对疾病知识的了解情况、病人的心理状态、社会支持系统。

4.辅助检查　了解血常规、血生化、变应原、组织病理、肌电图检查等结果。

（二）护理诊断/问题

1.皮肤完整性受损：与疾病所致的毛细血管扩张有关。

2.头痛　头晕：与致病物有关。

3.营养失调，低于机体需要量：与食欲不振有关。

4焦虑、自卑：与病变部位影响外在形象有关。

（三）护理目标

1.病人皮肤受损减轻或修复。

2.病人头痛、头晕症状减轻或消失。(https://www.daowen.com)

3.营养能及时有效地得到补充，病人营养状况改善。

4.焦虑、自卑程度减轻。

（四）护理措施

1.饮食护理　鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持机体能量平衡，满足组织修复的需要，促进皮肤新陈代谢。采取舒适的进食体位，如半坐位或坐位，饮食要规律，素食为主、荤素搭配，要常吃绿色蔬果，忌食生冷、辛辣、刺激的食物。

2.皮肤护理　保持皮肤清洁、干燥，每天用温水冲洗，忌用碱性肥皂。有红斑者，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，患处避免涂用各种化妆品、护肤品及刺激性物品，如染发剂等。可遵医嘱局部涂用药物性软膏。

3.对症治疗　对出现头痛、头晕、乏力症状时，根据病情给予药物、理疗等措施，并观察疗效。

4.生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠。加强体育运动锻炼，早晨跑步晚上散步，劳逸性结合，避免疲劳。

5.心理护理　病人多为女性，全身皮肤有散在的大小不等的黑斑块，又是多在暴露部位，影响外在容貌和社交。给周围人留下一种难看、可怕的形象，使之易产生敏感、自卑、焦虑甚至抑郁等不良情绪，不愿意参加各种社会活动，既影响身心健康、工作和学习，也使人际关系发生了变化。加之色素沉着时间较长，一般要经过1～2年或更长时间才能消退，更加重了病人的心理负担。所以护理人员积极主动地与病人多交流、沟通，多给予病人理解、支持和鼓励，建立良好、平等的关系，赢得病人的信任。借助社会的支持，家人、亲朋好友以关切的目光，尊重友好的态度可以使患者感到关爱，从而使心理健康状况得以改善。同时对病人进行疾病相关的健康宣教，讲一些临床治疗成功的案例，增强其治疗的信心，强调健康与魅力，减少外表病变引起的焦虑。解除其顾虑，使其保持心情愉快，学会自我调节。

（五）护理评价

1.病人能自觉避免各种加重皮肤损害的因素，皮肤受损减轻或修复。

2.病人头痛、头晕症状减轻或消失。

3.病人摄入的营养素足以满足机体需要量的状态。

4.能接受患病事实，情绪稳定，焦虑、自卑程度减轻或消失。