动脉穿刺置管术
动脉置管术是一种经皮穿刺动脉并留置导管于动脉（如桡动脉、肱动脉、股动脉）腔内，经此通路进行治疗或监测的方法。
【适应证】
1.需进行有创血流动力学监测者。
2.需反复采集动脉血进行血气分析等监测者。
3.经动脉施行某些检査或治疗。
【禁忌证】
1.凝血功能障碍，有出血倾向者。
2.穿刺部位感染者。
3.侧支循环不良者。
4.脉管炎病人。
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估病人病情、穿刺部位皮肤及血管情况，桡动脉常为首选，此外股动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉等均可采用。
（2）向病人解释操作目的、方法和注意事项。
2.病人准备 清洁皮肤，更换清洁衣裤；进行排尿、排便。
3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。(https://www.daowen.com)
4.用物准备 治疗车、肝素盐水、利多卡因。动脉穿刺包（内含无菌手术衣、无菌治疗巾、洞巾1块、无菌纱布4～6块、无菌手套），1 ml注射器1支。动脉套管针1根，肝素帽或无针接头1个，动脉压检测仪及导管。其他与操作目的相关的用物。
5.环境准备 环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。
【操作步骤】
1.核对医嘱及病人。
2.选择动脉 选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，以桡动脉为首选。桡动脉穿刺点位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，从腕部到远端桡骨头2 cm处。股动脉穿刺点定位由髂前上棘至耻骨联合连一直线，在腹股沟韧带水平的中点稍下方可触及股动脉的搏动最明显处。
3.皮肤消毒 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20 cm。穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺洞巾，遵守最大无菌屏障原则。
4.检查导管 用肝素盐水检査动脉导管是否完好，排气备用。
5.穿刺动脉 穿刺者手持动脉插管套针，将穿刺针与皮肤呈15°～30°穿刺，沿动脉走向进针，见鲜红血液喷出后将穿刺针尾压低至10°，向前推动穿刺针1～2 mm，使穿刺针尖完全进入动脉管腔，然后将套管送入动脉。抽出针芯，接上测压连接管，用无菌敷料固定导管并做好记录和标识。必要时可在穿刺前行穿刺点局部麻醉。对婴幼儿、危重症、高龄等特殊患者，可采用超声引导下进行动脉穿刺。
6.拔针 治疗完毕拔针后，立即用无菌纱布压迫穿刺处至少5分钟以上，防止出血。
【注意事项】
1.严格遵循无菌操作原则，预防感染。
2.严格掌握适应证，每天评估导管留置的必要性，预防导管相关性感染。
3.准确判断穿刺点，穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
4.留置期间用2～10 U/ml肝素液持续冲洗，冲洗速度为2～3 ml/h，以保证导管通畅。
5.穿刺后妥善压迫，防止局部血肿或血栓形成。
6.严密观察术侧远端手指或足趾的颜色、温度，评估有无远端肢体缺血。