支气管肺泡灌洗术
经纤维支气管镜肺泡灌洗术是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项治疗技术，是对尘肺病、过敏性肺泡炎、特发性肺纤维化、肺泡蛋白沉积症、结节病、肺损伤与修复、肺部感染等疾病的病因、发病机制、诊断、治疗、评价疗效和判断预后的一项手段，它是目前尘肺病治疗中唯一的对症治疗手段。
【目的】
1.去除肺泡内填充物及细菌代谢产物，改变细胞生存环境。
2.恢复肺泡内巨噬细胞功能，增加巨噬细胞吞噬异物的能力。
【适应证】
1.急性矽肺。
2.各期尘肺及粉尘作业者，尤其是尘肺早期。
3.职业性哮喘。
4.结节病、肺泡蛋白沉积症、特发性肺纤维化、过敏性肺泡炎等肺间质性疾病。
5.阻塞性肺炎、肺炎吸收迟缓者，肺损伤与修复和免疫受损患者的肺部感染等疾病。
6.肺部肿瘤、结节病等的诊断性灌洗等。
【禁忌证】
1.—般状态极度衰弱，不能承受检查者。
2.严重高血压、心脏病、心功能不全、心绞痛、新近心梗、严重心律不齐。
3.哮喘急性发作。
4.近期急性支气管肺部感染、高热。
5.活动性大咯血。
6.肺功能有严重损害、呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症。
7.主动脉瘤者。
8.对麻醉药过敏，不能用其他药物所代替。(https://www.daowen.com)
9.精神高度紧张、不能配合者。
10.有明显出血倾向者。
11.严重肺部破坏性或限制性疾病，如肺大泡、大量胸水、广泛胸膜粘连等。
【术前准备】
1.向病人及家属说明肺泡灌洗的目的、方法和要求，以及患者在手术过程中应如何配合等。
2.完善术前相关检查 血常规、出凝血时间、血气分析、电解质、肺功能、心电图、X线胸片和CT等检查结果。
3.指导病人进行有效的咳嗽和呼吸功能锻炼，以利于灌洗后肺功能的恢复和肺部分泌物的排出。
4.术前4小时禁饮禁食。
【术后护理】
1.为巩固疗效、减少刺激、增强免疫力，应禁烟酒。
2.肺灌洗一周内应注意休息、保暖，预防感冒，以防肺感染。
3.有条件者半年至一年应在当地医疗机构拍胸片及对肺功能进行复查。
4.平时可以进行呼吸操功能锻炼。
5.可以购买家庭制氧机，帮助病人康复。
【注意事项】
1.操作时，应当避免创伤和引起病人咳嗽，否则可导致黏液和血液的明显污染。
2.整个灌洗过程中，支气管镜需一直保持适当位置，以防灌洗液溢出及被大气道分泌物污染。
3.负压吸引应小于80mmHg，否则可使远端气道萎陷，而影响回收量。
4.在灌洗过程中和灌洗后2小时内，对所有病人都应按常规观察生命体征和脉氧饱和度，对缺氧者给予相应氧疗。
（孙飞霞）