糖尿病性视网膜病变

糖尿病的发生，是因为血糖（葡萄糖）无法利用，因而整个肌体组织受到损害。正常情况下，胰腺会分泌胰岛素进入血流，帮助大部分组织细胞吸收葡萄糖。然而，对于糖尿病患者，肌体组织无法正常吸收血糖，血糖水平过度升高，引起高血糖症。肥胖者患上糖尿病的风险更高。1型糖尿病不太常见，它是由基因问题引起的，肌体无法生产胰岛素，不过，一旦给予胰岛素，肌体组织也可以作出适当的响应，吸收血糖。2型糖尿病是由胰岛素抵抗引起的，即使有胰岛素分泌，肌体组织也无法正常吸收血糖。通常，这两种糖尿病都可以通过注射胰岛素进行治疗。糖尿病患者血糖升高，被认为是因为血管受损，造成氧化应激。对于视网膜而言，这是一个持续性的问题，因为视网膜每天还会暴露于强光和环境毒素引发的氧化应激。

糖尿病高血糖引起糖尿病性视网膜病变，有几种方式。视网膜不会对胰岛素作出响应，因此，特别容易患糖尿病和高血糖引起的氧化损伤。通常而言，糖尿病人患病时间越长，视网膜损伤就越严重。通过血糖与蛋白分子或脂质分子之间的某种化学反应，高血糖症会直接造成损伤。血糖水平高，由于氧化应激，细胞代谢途径就会发生功能障碍。糖尿病造成的损伤，会让视网膜中的铁调节受损。糖尿病引起的氧化应激，会损伤动脉，使出血性中风的风险急剧升高。毛细血管出血，会释放血红蛋白进入视网膜，血红蛋白受到高血糖损伤，导致铁的释出。由于铁是助氧化剂，因此，氧化应激损伤会进一步加重。糖尿病并发症引发的这些通道，都会对眼睛造成氧化应激，阻止神经元生化机制发挥正常功能。因此，视网膜损伤是糖尿病最为常见的并发症之一。

许多研究已经表明，维生素C、维生素D、维生素E、α-硫辛酸等抗氧化剂以及镁、锌等矿物营养素可以预防或降低糖尿病损伤视网膜。血液中的维生素C水平越高，糖尿病风险就越低，这可能是因为维生素C可以降低氧化应激。脂肪含量高的饮食（通常与肥胖相关），会降低大脑中的维生素C水平，进而使视网膜损伤风险升高。研究表明，长期服用维生素C、维生素E、硒等抗氧化剂，可以增强动脉弹性、降低血压。糖尿病性视网膜病变与毛细血管损伤直接相关，这表明，坚持数月或数年服用上述抗氧化剂是有作用的。(https://www.daowen.com)

维生素和抗氧化剂对糖尿病患者具有多种有益作用。α-硫辛酸（每日600毫克）可以增强2型糖尿病的胰岛素敏感性，同样，铬补充剂（每日200-1000微克）也可以。维生素C（每日0.8-3克）和维生素E（每日200-1000 IU）有助于预防糖尿病引起的氧化应激。它们可以改善血流，降低血糖、血压和胆固醇，这些都有助于预防或逆转糖尿病性视网膜病变。由于维生素C是胶原蛋白合成的必需物质，因此，充足的维生素C可以减少糖尿病通常引起的视网膜毛细血管出血。在最近的一项随机对照试验中，大剂量的维生素D（一次性剂量100000-200000 IU），使2型糖尿病患者的收缩压（峰值）明显降低。这对于预防视网膜病变是非常重要的，因为高血压会损伤视网膜血管。当然，大多数成人没有必要一次性服用如此大剂量的维生素D，正常的剂量（每日3000-10000 IU，取决于体格指数和体重）也具有同等甚至更好的效果。此外，还有几项观察性研究表明，患有数十年的最严重的视网膜病变的2型糖尿病患者，其镁水平也最低。尽管这种证据表明了相关性，但它并没有证明镁水平低就是导致该损伤的原因。不过，我们已经知道，镁可以使动脉放松，因而可以降低血压、改善多方面的健康状况。总体而言，这表明镁补充剂可以降低视网膜病变的发生风险。

许多研究已经表明，运动以及含有大量蔬菜和水果的健康饮食，可以降低血糖、极大地降低2型糖尿病及其相关并发症的发生风险，这表明它可以有效预防糖尿病性视网膜病变。要想更多地了解这种治疗糖尿病及其并发症的方法，有很多科普读物都解释了如何通过饮食和运动预防和逆转糖尿病。清楚了必需维生素和营养素是如何帮助预防糖尿病和糖尿病性视网膜病变的，通过饮食和营养补充剂将眼睛损伤降到最低是大有希望的。