五、洗胃法

五、洗胃法

（一）目的

1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收。6h内洗胃效果最好。

2.减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

3.为某些手术或检查做准备，如胃肠道手术前。

※天使拾贝※

考试复习多个“6”

1.日光照射消毒时需在太阳下暴晒6h；

2.洗胃在6h内进行最有效；

3.断肢再植应力争在6h内进行；

4.腰麻后去枕平卧6～8h；

5.清创缝合应争取在6～8h内进行；

6.产褥期为6周；

7.产后6周可恢复性生活；

8.抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6h内据实补记；并注明。

（二）操作要点

1.口服催吐法

指病人口服洗胃溶液，再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。

（1）用物：根据需要准备洗胃溶液，液量为10000～20000ml，温度为25～38℃ 。

（2）操作要点：嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液（300～500ml/次），便于引起呕吐；如病人不易吐出时，可用压舌板压其舌根部催吐；反复进行，直至吐出的液体澄清无味为止。

2.漏斗胃管洗胃法

是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。(https://www.daowen.com)

操作要点：①中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧，取下活动义齿。②测量长度（成人45～55cm） ，润滑胃管前段，按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内；证实胃管在胃内后，用胶布固定；先将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，如中毒物质不明，应留取标本送检，以查明毒物性质。③洗胃：将漏斗举高，超过头部30～50cm，缓慢倒入洗胃液300～500ml，最多不超过50ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，并倒置于污水桶内。利用虹吸原理，引出胃内灌洗液，流入污水桶；如引流不畅，可挤压胃管中段的橡胶球，加压吸引。胃液流完后，再举起漏斗注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。④洗胃过程中，应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，以及病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。如发现病人出现腹痛、洗出血性液体或出现休克现象，应立即停止洗胃，及时与医生联系，采取急救措施；洗胃完毕，反折胃管末端，用纱布包裹拔出；整理病床单位，协助病人清洁口腔及面部，取舒适卧位，清理用物。

3.电动吸引器洗胃法

适用于抢救急性中毒。

操作要点：①调节负压保持在13.3kPa左右，压力不宜过大；协助病人取合适体位，取出活动义齿，润滑胃管前段，插入胃管，证实胃管在胃内后，用胶布固定。②先开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时留标本送检；待吸尽胃内容物后，关闭吸引器，将储液瓶上的引流管夹闭，开放输液管，使溶液流入胃内，进液300～500ml时，夹住输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌洗的液体。如此反复进行，直到吸出的液体澄清无味为止。

4.注射器洗胃法

是将胃管经鼻腔插入胃内，用注射器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

5.自动洗胃机洗胃法

先按“手吸”键，吸出胃内容物，必要时留取标本送检。再按自动键，开始对胃进行自动冲洗。待吸出的液体澄清无味后，按“停机”键机器停止工作。

（三）注意事项

1.急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法。

2.插胃管时，动作应轻、快，充分润滑胃管，以免损伤食管黏膜或误入气管。

3.当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液。

4.若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水等。

5.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔等病人禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。

6.在洗胃过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化。

7.选胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可以兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

8.为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。

9.各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。

续表