一、发热

一、发热

正常人体温一般为36～37℃，因测定部位不同略有差异，口腔温度（舌下）为36.3～37.2℃，腋窝温度为36 ～ 37℃，直肠温度为36.5～37.7℃。正常体温在不同个体之间略为不同，受昼夜、年龄、性别、运动及环境影响稍有波动，但一般波动范围不超过1℃。

（一）病因

1.感染性发热

感染性发热是引起发热的最主要因素。各种病原体如细菌、病毒、真菌、支原体，立克次体、螺旋体、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性感染，均可引起发热。

2.非感染性发热

（1）物理及化学性损害：如大面积烧伤、中暑、创伤、大手术后、骨折、安眠药中毒等。

（2）变态反应性疾病：如风湿热、药物热、溶血反应等。

（3）血栓及栓塞性疾病：如心肌梗死、肢体坏死等引起的发热，又称吸收热。

（4）恶性肿瘤：如肝癌、肺癌等各种恶性肿瘤均有可能出现发热。

（5）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症、痛风、重度脱水等。

（6）自主神经功能紊乱：多为低热，包括：①原发性低热：低热可持续数月甚至数年，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。②感染后低热：原有感染已治愈，因体温调节功能尚未恢复正常所致。③夏季低热：多见于幼儿，与体温调节中枢功能不完善、身体虚弱有关；营养不良或脑发育不全者多见。④生理性低热：精神紧张、剧烈运动后可出现低热，也可见于月经前或妊娠初期。

（二）临床表现

1.发热的分度

以口腔温度为标准，将发热分为：①低热：37.3 38℃ ；②中等度热：38.1～39℃③高热：39.1～41℃；④超高热：41℃以上。

2.热型(https://www.daowen.com)

不同的发热性疾病所致的热型常不相同，常见的热型有以下几种：

（1）稽留热：体温维持在39～40℃，持续数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。

（2）弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。

（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1d至数天，如此反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

（4）不规则热：发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

※考点速记※

高处不动稽留热，球菌肺炎和伤寒；高处波动弛张热，败血化脓风湿热；急升急降间歇热，肾盂肾炎和疟疾；没有规律不规则，流行感冒癌性热。

（三）伴随症状

1.寒战：见于大叶性肺炎、败血症、急性溶血或输血反应等。

2.单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，如大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。

3.淋巴结肿大：见于局灶性化脓性感染、白血病、转移癌等。

4.肝脾大：见于病毒性肝炎、胆道感染、结缔组织病、白血病等。

5.关节肿痛：见于猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。

6.皮疹：见于麻疹、猩红热、水痘、风湿热、结缔组织病等。

7.昏迷：见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等。