妊娠期母体的变化
(一)生理变化
1.生殖系统

2.乳房
妊娠早期开始增大,充血明显。孕妇自觉乳房发胀,乳头增大、变黑,易勃起。乳晕变黑,乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起,称蒙氏结节。妊娠末期,尤其在接近分娩期挤压乳房时,可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。
3.循环及血液系统
(1)心脏:妊娠后期因子宫增大膈肌抬高,心脏向左向上向前移位,心尖搏动左移1~2cm,心脏移位同时伴有大血管扭曲,多数孕妇在心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ柔和收缩期吹风样杂音。
(2)心排出量增加:心排出量约自妊娠第10周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,维持此水平直至分娩。
(3)静脉压:妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,若长时间处于仰卧位姿势,可引起回心血量减少,心排出量降低,血压下降,称仰卧位低血压综合征。
(4)血容量增加:于妊娠第6周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均约增加1000ml,维持此水平直至分娩。
4.泌尿系统
由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担过重。孕妇仰卧位尿量增加,故夜尿量多于日尿量。 自妊娠中期,由于孕激素的作用,肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管有尿液逆流现象,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。妊娠早期,增大子宫压迫膀胱,孕妇出现尿频。妊娠晚期,因胎先露下降至盆腔,孕妇再次出现尿频。
5.呼吸系统(https://www.daowen.com)
妊娠早期孕妇有过度通气现象,有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。妊娠后期以胸式呼吸为主,呼吸次数在妊娠期变化不大,但呼吸较深。
6.消化系统
妊娠早期(停经6周左右),约50%的妇女出现不同程度的早孕反应。胃排空时间延长,易出现上腹部饱胀感。增大的子宫压迫肠道,使肠蠕动减弱,易便秘。
7.内分泌系统
由于妊娠黄体以及胎盘分泌大量雌、孕激素,负反馈作用于下丘脑和垂体,使促性腺激素(卵泡刺激素、黄体生成素)分泌减少,故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟,也无排卵。垂体催乳激素逐渐增量,促进乳腺发育的作用,为产后泌乳做准备。
8.皮肤
孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。随妊娠子宫增大,孕妇腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂,使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹,称妊娠纹。
9.体重
妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。
(二)心理变化
1.孕妇常见的心理反应:①惊讶和震惊;②矛盾心理;③接受;④情绪不稳定;⑤内省。
2.孕妇的心理调节:①确保自己及胎儿能安全地渡过妊娠期;②促使家庭重要成员接受新生儿;③学习为孩子奉献自己;④情绪上与胎儿融为一体。