四、产前检查

四、产前检查

产前检查从确诊早孕开始，于妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～23+6周、24～27+6周、28～31 +6周、32 ～36+6周分别查一次；妊娠37～41周，每周查一次；若为高危妊娠，则需相应增加产前检查的次数。我国围生期是指妊娠满28周至产后1周。

（一）病史

1.健康史

①个人资料；②既往史；③月经史；④家族史；⑤丈夫健康状况。

2.孕产史

了解既往有无孕产史及其分娩方式，了解本次妊娠早孕反应的情况，有无病毒感染史及用药情况，胎动开始时间，妊娠过程中有无异常。

3.预产期（EDC）的推算

预产期主要是通过末次月经来推算，按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日数加15。计算时应注意大小月份的天数不一样，2月一般28d，闰年为29d（年份能被4整除的为闰年）。例如：LMP：2019年5月26日，5-3 =2，26 +7 =33，2019年非闰年，2月为28d，33～28 =5，因此孕产期为2020年3月5日。一般实际分娩日期在预产期前或后1～2周。(https://www.daowen.com)

（二）身体评估

1.全身检查

测量体重和血压。正常孕妇血压不应超过140/90mmHg。

2.产科检查

（1）腹部检查：①视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕和水肿。②触诊：通过四步触诊判断子宫大小、胎方位、胎先露以及先露是否入盆。③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的母体腹壁上听得最清楚。臀先露时应在脐上左（右）侧听诊，枕先露应在脐下左（右）侧听诊，肩先露时在脐下听得最清楚。④测量宫高、腹围：用软尺测量腹围（绕脐一周的数值）及宫高（从耻骨联合上方至宫底的距离）。宫高和腹围可以反映胎儿生长发育的状况。

（2）骨盆测量：分骨盆外测量和骨盆内测量。

1）坐骨结节间径（8.5～9.5cm）、耻骨弓角度（90°，小于80°为异常）。

2）骨盆内测量径线：骶耻内径（又称对角径，正常值为12.5～13cm）、坐骨棘间径（10cm） 。