四、萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎常见于自然绝经及卵巢切除术后的妇女。

（一）病因

绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH升高，阴道黏膜抵抗力降低，致病菌容易侵入生长繁殖而引起阴道炎。

（二）临床表现

1.症状

阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。

2.体征

检查见阴道呈萎缩性改变；上皮萎缩；皱襞消失；上皮平滑；菲薄；阴道黏膜充血；常有小出血点。长期慢性炎症、溃疡还可引起阴道粘连，若炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓，甚至宫腔积脓。

（三）辅助检查

1.阴道分泌物检查

显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。(https://www.daowen.com)

2.局部活组织检查

阴道溃疡者与阴道癌相鉴别。

（四）治疗原则

1.增加阴道酸度

1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液冲洗阴道每日1次。

2.局部用药

甲硝唑200mg阴道内放药，共用7～10d。

3.替代疗法

雌激素替代疗法针对病因可局部或全身用药，补充雌激素。乳癌及子宫内膜癌者禁用。

（护理相关内容同前）