建立咨访关系
认知治疗对于目前我国心理障碍患者尚是一件比较陌生的事物，除了自身没有接受认知治疗的以往经历之外，也很难从其他人那里得到有关接受过认知治疗亲身体验的信息。因为即使有人曾经接受了规范系统的认知治疗，也往往都会把这些经历作为隐私深藏起来，不会随意向其他人显露。
1）咨询内容
第一次咨询主要是收集资料，建立咨访关系。第一次我与小贾及其母亲进行了交流。小贾主要是诉说自己这几年过得多么苦。
小贾：我以前多么好的一个人，现在我过的都是什么日子。
咨询师：这几年活得很辛苦啊。
小贾：是的。（然后长达近半小时的诉苦……）
在小贾的诉说中，我了解到他为什么这么苦。六年级的时候他发现自己的右眼视力变斜了，开始找区里、市里的医院看眼睛。有的医院诊断为正常；有的医院诊断为轻微斜视；有的医院说不要紧，没什么影响，不需要治疗；有的医院则提供了一些矫正方法。总之，苦恼就开始了，按照小贾的说法，从此，他的整个人生就此改变，不敢照镜子、不敢看别人、不自信、成绩下滑等。
首次谈话是认知行为干预的开端，是心理治疗历程的起步，所以成功的首次谈话对以后咨询的顺利推进有着十分重要的意义。在首次谈话之前尽管有预备性谈话作为铺垫，但在有限的时间内要完整、周密、有效地完成首次谈话，必须明确首次谈话的目标，这样才能规范首次谈话的基本结构。
2）咨询过程
填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规定。(https://www.daowen.com)
我利用倾听、共情等技术给小贾一个倾诉的机会，让他把近期学习、生活等方面的心理感受表达出来，我也更加详细地了解了小贾问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探求了小贾心理困惑的主要原因。
小贾：进入初三第二学期后，我考试成绩波动很大，有时名次下降180多名。造成现在每逢重要考试前几天，我不能专心看书，会心烦意乱，失眠，伴随身体不适，感冒重时会引起鼻炎；考试当天特别担心，早上醒来就感到心发闷；考试过程中非常害怕监考老师说话或在自己身边来回地走动。如果我在还没答完的情况下，同桌开始翻卷，或者答题时落笔重且很流畅写字时，我就会有些发慌，影响心情，紧张并影响正常答题，答题时脑中一片空白，原本记得很牢的东西，当看见考试题目时却怎么也想不起来，考试发挥不出自己的水平。光想尽快赶上来，可是成绩却越来越下降，到时高考我怎么办呀？原来我一直想考重点大学的，现在成绩变成这样怎么能行呢？
咨询师：考试时同桌对你的影响很大，是吗？
小贾：其实我的同桌学习很好，每次考试均在年级前三名，我就是想以他为榜样，力争赶上全年级优秀的同学。可是现在的情况与我想得不一样。最近1周，我心情特别不好，情绪低落，身体好像也发虚，经常失眠。我担心考试的到来，怕考试成绩再下降，担心同学嘲笑，担心父母失望。现在，已经在做中考前的全面冲刺了，学习更加紧张，考试频率高，强度大。在每次考试前，我总是莫名其妙地感到恐惧，出汗、失眠，影响了正常的学习。学习时候注意力不能集中，记忆好像也出现了问题。不到3个月就要中考了，我非常担心考试成绩会不好。有时上课我会走神，担心考试不好。我想调节情绪，可是总调不到状态，十分着急，担心考不上重点高中，觉得自己很无能，对不起父母。班主任老师找我谈话时建议做一下心理咨询，所以请母亲陪我来咨询。
咨询师：我们做个测试吧。
将测验结果反馈给小贾，并作出初步问题分析。
3）确定咨询目标和咨询方案
小贾对现实生活的非理性信念导致其产生不良情绪反应及行为不适。根据小贾的情况，我们共同商讨，决定进行十次咨询，每周一次，时间安排在周日下午1∶30—2∶30。
4）布置家庭作业
请小贾回忆近一个月的情绪状况和想法，尤其是对中考的想法。我将从中了解影响和引发小贾负性行为和情绪的不合理信念。