心理评估与目标设定
首次谈话是认知行为干预方法的开端。本次咨询中，我介绍了认知行为干预方法的基本常识，和小贾共同制定了咨询方案和目标。我决定采用认知行为干预方法改善小贾的情绪和行为，使小贾变得“朝气、阳光”。小贾通过《贝克抑郁量表》进行了自评，自评得分26分，结果为严重抑郁。我问他对结果怎么看，他自己认为不意外。咨询结束时我布置了家庭作业，请小贾写一篇有关“我怎么了”的小作文。
1）咨询目的
进一步加深我与小贾的关系；让小贾了解认知行为干预方法。
2）咨询方法
会谈法。
3）咨询过程
家庭作业分析，我和小贾一起分析他的不合理信念：“考不上重点高中，就对不起父母”“考试成绩差，就考不上重点高中了，就完了”“模拟考试成绩差就考不上重点高中”……
认知行为干预理论认为构成来访者心理问题有一个基本脉络，从童年开始及以后成长发展的经历，潜移默化地形成负性核心信念是心理问题产生的源头，同时也形成中间信念，构成生活中的功能失调性的假设和规则。负性核心信念及中间信念是来访者潜在层面的认知，是来访者心理问题的根底。而认知行为干预以其严谨的结构，通过全面评估确定目标，病例概念化，识别、收集并调整来访者的功能失调性自动想法，挖掘和改变功能失调的假设和规则，揭示并纠正负性核心信念，从而改善来访者的状态。
咨询师：心理困扰无论是情绪方面的起伏，行为方面的表现，还是躯体方面的反应都与人们的认知有着直接的关系。也就是说你看待事物的想法和看法的模式决定你的心理状态，影响着你的情绪和行为。如果想法存在曲解，存在功能失调，那么你的情绪和行为会随之变得很糟糕。要使你的情绪调整得好一些，行为也正常一些，心态也健康一些，那就需要从调整改变你的想法和看法着手。当你看待自己、别人和其他事物的模式变了，眼光变了，那你就会有好心情，以及与之相适应的行为应对和身心健康。我这样讲，你能初步理解吗？
小贾：基本能懂吧。(https://www.daowen.com)
心理状态记录是认知治疗中每次谈话都需要操作的一个常规评估。治疗师要求来访者对最近一周的心理状态，包括情绪、行为、想法，社会适应等状况进行一个大体的评估。程度用0～100等级来表达，0表示没有问题，而100表示问题最严重。考虑到来访者在评估打分过程中对过细打分在把握上往往有困难，因此可以采用0～10的简化等级评定方法，0表示没有问题，10表示问题最严重。这种简化的心理状态评估方法对于来访者比较容易操作。
心理状态记录是一个自我监测和自我评估的常用方法。此评定结果由患者自身而定，是一种大体的评定，没有细分的指标。心理状态是一个笼统的内容，就是既有情绪又有行为又有对自己问题怎么看的一个综合概念。此例中，小贾选择了百分制。心理状态最好的是100分，最差是1分，中间是50分。每一次咨询正式开始前小贾都要评定一下，自己现在处在几分。小贾在这次咨询中给自己的打分是55分。
4）制定咨询目标
在首次谈话中我需要让小贾了解认知行为干预的大概过程，否则他会觉得认知行为干预神秘莫测，进而感到虚幻迷茫，感到难以融入。我需要打消小贾对接受认知行为干预的神秘想象，告知小贾认知行为干预具有十分明确的结构，在咨询的过程中他要明白干预进行到哪一个阶段。这是一个双方配合的共同努力的过程。我要对小贾积极鼓励，激发小贾对治疗成功的期望。
咨询师：我们要商议一个干预进程表，根据干预方法的结构来规划我们的干预进程。在认知行为干预中我们的配合就像运动员和教练员的配合一样。你如同运动员，我如同教练员，你要在我的指导和训练下，提高成绩，夺取金牌。我相信你能成为优秀的“运动员”。你是否愿意一起努力？
小贾：好的。
具体目标：减轻小贾的抑郁情绪，改善认知。
近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使小贾恢复正常学习生活。
长远目标：促进小贾心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调整。