担忧的倾诉

小达如约来到咨询室，落座之后，开门见山地说：“老师，其实我常常像那天那样，担心自己生各种病。”

小达告诉我，近一年来，他频繁地出现对自己身体患病的担心，为此常常感到人很烦躁、消极，影响了自己的学习和人际关系。有几次，小达因为感觉身体不舒服，担心自己已经患病，就让父母带他到医院检查身体，但医生的诊断都是说他的身体没有问题。得到诊断结果的那几天，小达会感觉很好，但很快思绪就会被新的担心“占据”，一般都是小达无意中在社会新闻中看到有关疾病的报道，或者在电视节目中看到一些疾病的介绍，然后他就会感觉身体出现了相应的不适，忍不住频繁地去对照疾病的症状，检查自己的身体，好像自己都符合。此后，小达会为此感到非常焦虑，害怕“万一要是生了大病”，并想象如果生了大病，“我就完蛋了”，有时甚至觉得自己已经生了大病。因为屡次到医院检查都证实自己身体没有问题，小达也开始意识到自己大概是心理状况出了问题，很希望得到帮助。但小达平时感觉自己的问题很难向他人启齿，也感觉根本说不清楚，正好最近上了艾滋病预防的课，似乎借此契机来和心理老师聊聊比较自然。

小达一口气说了很多，说完以后，他轻轻吁了口气，然后期待地望向了我。

通过小达的倾诉以及平时在课堂上与我的良好互动，我感觉得出他对我的信任和期待，这会是我们建立良好咨访关系的有利前提。另外小达对自己的问题思路清晰，有很强的求助动机，这些都是小达有利于接受认知干预的因素。(https://www.daowen.com)

于是，我对小达说：“担心自己会生大病，这个问题已经困扰你很久了。你也一直在想办法帮助自己走出这个困扰，包括来找我聊你的问题，你的这种积极的态度我很欣赏。在我看来，你的‘担心’背后，恐怕有一个隐蔽的信念，是这个信念引着你特别关注自己的健康，以及对自己的健康有非常多的焦虑。虽然现在我没法知道这个厉害的信念是什么，但我很愿意陪你一起把它找出来，并且对它进行改造。不知道你是不是也愿意？”

小达马上回应我说：“我当然愿意。但这会很难吗？”

“嗯，确实不是很容易的事情，不是一次两次就能解决的，需要我们携手走一段时间。在这个过程中，你肯努力，我就会一直陪你。你当游客，我来导游，领略风景探索新世界的活需要你自己来，而我陪着你。”

在确认了咨询需要三个月12次，甚至更多之后，我和小达约定了每周碰面的固定时间。