脏象学说与免疫
中医学以生理功能特点的不同为主要依据将人体内脏分为五脏与六腑，五脏共同的生理特点是化生和储藏精气，并且藏而不泄，满而不实；而六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷，并且泄而不藏，实而不满。中医学的五脏并非指解剖学上的心、肝、脾、肺、肾的概念，而是以五脏为中心的整体系统论，是把人体所有有形和无形的功能系统进行了高度的综合，分别纳入心、肝、脾、肺、肾中，在中医理论中，人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心通过经络有规律地循行和交会，把五脏、六腑、五官、九窍、四肢百骸联络起来，组成五大功能系统。五脏系统各有其特定的功能特点和活动规律，通过气血、津液的作用，构成五脏调控系统，系统内部及系统间相互资生、制约，维持动态平衡，协调有序，因此，中医学的五脏被认为是人体的五个功能子系统，不单是一个解剖单位，更重要的是生理病理的功能单位，所以，中医脏腑学说与现代免疫学的关系不是简单的对号入座，而是以五脏为中心，涉及西医学多个系统、多个层次、多个方面的复杂联系。中医学将人体看成是一个以五脏为中心的、能自我控制调节的有机整体，西医学则认为人体神经、内分泌、免疫三大系统发挥着整体调控作用，机体的免疫功能通过神经内分泌免疫网络进行调节，因此，中医学的五脏系统与免疫系统必然有着密切的内在联系。
（一）心与免疫
中医学认为，心主血脉和心藏神，为五脏六腑之大主，心与小肠通过手少阴心经与手太阳小肠经相互属络，互为表里。心主血脉，指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用；心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。人体五脏六腑、形体官窍所具有的生理活动，都是在心的主宰协调下进行的。现代研究认为，中医学心的功能，不仅包括解剖学的心的功能，还包括了西医学脑的部分功能，涉及神经系统、心血管系统、内分泌系统的功能。心与脑是通过经络相联系，而西医学研究表明脑不仅是自主神经系统和内分泌系统的高级调节中枢，也是精神情志活动和免疫的调控中心，是神经内分泌免疫网络的重要环节。动物下丘脑被破坏后，网状内皮系统功能低下，抗体产生能力降低，胸腺、脾脏淋巴结的细胞数量减少，淋巴细胞有丝分裂减弱。尾状核的破坏也可引起外周淋巴细胞减少，尤以T细胞为甚。心与小肠相表里，肠道拥有机体最大的黏膜相关淋巴组织，它含有T 淋巴细胞和B淋巴细胞，主要分泌Ig A，是80%～90%的肠道分泌性IgA 和血sIg A 的主要来源。肠黏膜屏障对防止致病因素侵入体内有着重要作用。肠道分泌的免疫球蛋白Ig A，可防止人体免受从胃肠道途径而来的细菌侵犯，发挥着重要的免疫作用。
（二）肺与免疫
肺的主要生理功能是，肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。肺是气体交换的场所，主司一身之气的生成和运行，肺气通过宣发和肃降，推动和调节全身水液的输布和排泄，全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的推动和调节，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。由此可见，中医认为，肺是一个多元性的功能单位，肺主皮毛，皮毛包括皮肤、黏膜、肌肉、汗腺、毛发等组织，皮毛是抵抗外邪入侵的第一道防线，是机体和外界环境间的免疫屏障，屏障作用的强弱，在一定程度上取决于肺敷布卫气的功能，肺气虚，则宣发卫气的功能下降，屏障失固，外邪易侵而发病。临床上肺气虚导致反复上呼吸道感染的患者屡见不鲜，研究表明，此类患者的淋巴细胞转化率、血清免疫球蛋白Ig A、IgG、IgM 均明显低于健康人，其中以呼吸道黏膜上皮细胞分泌的sIg A 的降低最为显著，当使用补益肺气的中药后，机体免疫功能有所提高。肺开窍于鼻，人体鼻相关淋巴组织淋巴细胞分布于鼻咽和软腭鳞状上皮之下，可直接接触空气和食物中的抗原，包括扁桃体和弥散的淋巴组织，是保护消化道和呼吸道入口的重要防线。近年来发现，肺不仅是气体交换的场所，也具有免疫、内分泌等重要的生理功能。肺实质中分布多种固有免疫细胞，肺泡巨噬细胞是肺部最主要的固有免疫细胞，广泛存在于肺泡、间质、血管床及气道，在维持肺脏的自稳态和抗病原体免疫中起到了很重要的作用。肺内DC可通过摄取抗原后迁移到淋巴结进而诱导T细胞产生应答。肺脏还是前列腺素E或F生物合成、释放和灭活的主要场所，前列腺素E和F相互拮抗，起双向调节作用。肺脏也是一些激素如缓激肽、甲状腺素、皮质激素等代谢的场所，肺脏还可以通过这些激素，对免疫发挥调节作用。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络，现代研究表明，肺肠组织均来源于胚胎原始消化管的内胚层，拥有共同的黏膜免疫系统。黏膜免疫系统是全身免疫系统的重要组成部分，由局部的黏膜相关淋巴组织及弥散淋巴组织组成。覆盖在胃肠道、呼吸道及泌尿生殖道等处的黏膜能分泌大量sIg A，是黏膜免疫应答的主要场所，通过黏膜淋巴细胞的归巢，分散在身体各处的黏膜就建立了共同的黏膜防御机制。
（三）脾与免疫(https://www.daowen.com)
脾主运化，统摄血液，足太阴脾经与足阳明胃经相互属络，相为表里。脾主运化指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脾主统血，是脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。脾与胃相表里，两者纳运结合、升降相因、燥湿相济，共同完成对饮食水谷的受纳、消化、吸收和输布。脾胃为后天之本，后天水谷之精的充养是生命活动的重要保证，是人体正气之源，故脾胃功能的强弱，决定着人体正气的盛衰和抵御疾病的能力。中医学的脾脏作为一个多元性的功能单位，包括解剖学的脾脏、胰脏，涉及消化、内分泌、神经、血液等多个系统的功能。脾脏是成熟淋巴细胞定居的场所，是淋巴细胞接受抗原刺激并发生免疫应答的重要部位，可合成并分泌重要的生物活性物质，如补体成分和细胞因子等，还具有滤过或清除“非己”及衰老或损伤细胞等功能。现代学者运用免疫学方法和手段对“脾虚证”进行了大量的研究，发现脾虚证的发生涉及免疫学中非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫、分子免疫以及免疫遗传等各方面，脾虚时外周血中T细胞和辅助性T细胞百分数明显低于正常，而抑制性T细胞百分数变化不大或相对增加，CD4＋／CD8＋比值异常，红细胞C3b受体水平下降，唾液中sIg A含量均低于正常人，自然杀伤细胞活性以及巨噬细胞吞噬能力及嗜酸性粒细胞等细胞功能低下或数量减少，而补脾药物如人参、黄芪、白术等均有增强单核吞噬系统功能的作用。脾与胃相表里，胃黏膜固有层的浆细胞产生并分泌sIg A，可防止细菌在黏膜表面的黏附及生长，并可中和细菌毒素，阻止病毒的复制和扩散。浅表性胃炎脾胃湿热证患者的胃黏膜组织中sIg A水平下降，即是典型例证。由于脾胃与免疫功能密切相关，所以，历代医家都十分强调脾胃对病邪的抵抗力，提出“四季脾旺不受邪”“百病皆由脾胃衰而生”“内伤脾胃，百病由生”等观点。
（四）肝与免疫
肝在五行中属木，喜条达而恶抑郁，肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血，胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络，肝与胆互为表里。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进气血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝主藏血，指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。现代研究认为，中医学的肝脏，包括解剖学的肝脏及内分泌系统、消化系统、血液循环系统、免疫系统等部分功能。现代研究表明，胚胎期肝脏主要行使造血功能，个体出生后，肝脏内存有胎肝时期残留的造血／淋巴干细胞，后者在肝内可定向分化为NK细胞、NK T细胞等固有免疫细胞，形成独特的肝脏免疫微环境。肝脏的生理病理与大脑皮质的兴奋和抑制及自主神经，特别是交感神经的功能等多种因素密切相关，肝郁气滞、肝阳上亢、肝风内动、肝火上炎等肝功能失常均表现为神经内分泌功能紊乱。肝郁证患者情感精神异常，去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等中枢神经递质、肾上腺组织结构、免疫系统多项指标发生改变，自主神经功能紊乱，交感神经功能偏于亢进，以致引起消化、内分泌、代谢和水电解质平衡的紊乱，血流变学异常，血黏度增高，脂质过氧化增强，激素分泌反馈机制紊乱，免疫功能降低。肝阳上亢证表现为自主神经功能紊乱，外周交感-肾上腺髓质功能偏于亢进，肾素-血管紧张素水平偏高。肝火证、肝胆湿热证患者机体均处于应激状态，炎症介质释放增加。肝火证以内源性内分泌失调，功能代谢偏于亢进为主，而肝胆湿热证以外源性炎症反应、脂质过氧化、自由基损伤为主。肝气虚患者乳酸脱氢酶及其同功酶活性降低，血浆总蛋白减少，部分凝血酶时间延长，细胞免疫反应低下等。肝内巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞对外来微生物等侵袭有抵抗能力，还能监视细胞突变和早期肿瘤细胞以及阻止肿瘤细胞经血液通过肝脏转移等。胆居六腑之首，与肝相连，西医学研究证明，胆汁中的Ig A和IgG可直接作用于细菌，阻止其与黏膜的黏附，抑制细菌的生长；还可凝集颗粒性抗原物质，加速纤毛的清除作用；与细菌毒素或酶等产物结合，使其失活，并协助蛋白分解酶破坏细菌；促进巨噬细胞的吞噬作用；与溶菌酶、补体协同增强杀菌能力等。可见肝胆的抗病御邪作用与免疫系统密切相关，并有一定的物质基础。
（五）肾与免疫
中医学认为，肾为“先天之本”，藏先天之精，主生长、发育、生殖、与脏腑气化，具有调节全身水液代谢及摄纳肺所吸入的自然界清气、保持呼吸深度的功能，现代研究认为，中医学肾的功能不仅包括解剖学的肾脏，还包括神经、内分泌、免疫、生殖、造血等多个系统的功能。也有研究认为，中医肾的功能还包括胸腺的功能，而胸腺是T细胞分化、成熟的场所，其产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子对外周免疫器官和免疫细胞也有调节作用。《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓。”中医学认为肾藏精，精化髓，髓充养于骨，故肾主骨生髓，其包括现代免疫系统骨髓的功能，而骨髓是各种血细胞和免疫细胞的来源，也是B细胞发育、分化、成熟的场所，是发生再次体液免疫应答和产生抗体的主要部位。肾中所藏先天之精气，禀受于父母，是胚胎发育的原始物质，决定着人体先天禀赋的强弱，即抗病能力的强弱，而西医学的天然免疫功能对病原体的抵抗力，也是在人体发育和进化中形成的与生俱有的免疫能力，这与具有遗传特性的肾中先天之精气的抗病力十分相似。中医的“肾”不仅包括西医学肾脏的概念，也在很大程度上与下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺）轴系统的功能相关，研究发现，肾阳虚患者有下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺轴不同环节及不同程度的功能紊乱，同时伴有免疫功能低下，推论肾阳虚主要发病环节为下丘脑的调节功能紊乱，也有研究表明肾阳虚患者都有免疫功能低下的表现。