气血津液学说与免疫
气血津液是构成和维持人体生命活动的基本物质,既是人体脏腑经络、形体官窍生理活动的产物,又是它们进行生理活动的物质基础,因此,无论在生理还是病理情况下,气血津液与脏腑经络、形体官窍之间,始终存在着相互依赖、相互影响的密切关系。气血津液学说是研究人体气、血、津、液的生成、运行以及生理功能的理论,是中医学理论的重要组成部分,与现代免疫学具有非常密切的关系,气血津液充盈,正气充足,脏腑功能协调,则免疫功能多为正常。
(一)气与免疫
气是体内活性很强运行不息的极精微物质,是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。人体之气,由先天之精和水谷之精所化之气,加之吸入的自然界清气,经过脾胃、肺、肾等脏腑生理功能的综合作用而生成,分布于全身,无处不到,推动和调控各脏腑经络形体官窍的生理活动,推动和调控血、津液、精的运行、输布和代谢,维系着人体的生命活动。人体之气,与邪气相对而言,称为正气,中医学认为,正气具有防御、抗邪、调节、康复等作用,《素问·刺法论》就已经提出“正气存内,邪不可干”,当正气充盛,机体足以抵抗邪气,不易发生疾病。反之,“邪之所凑,其气必虚”,当正气不足,邪气乘虚而入,往往会引起机体阴阳失调,从而产生疾病。免疫力则是西医学的概念,是机体识别和消除外来入侵异物(病毒、细菌等),处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力,维持自身生理平衡与稳定的功能,它的强弱对疾病的发生、发展起着重要的作用。中医的正气与现代免疫概念近似,因此,当代医学家多主张将中医的“正气”类推为西医学的“免疫”,正气实质相当于免疫系统的生理屏障、免疫细胞和免疫分子等抗病因子。正气与免疫系统的防御、自稳、监视三大功能有着内在联系,其中防御功能与正气抗御外邪的作用相似。自稳功能与正气调节阴阳,运行精气血津液,协调五脏,消除内邪,维持机体内环境平衡的作用相似。免疫监视功能与正气协调脏腑经络气血、不致形成痰积血瘀相似。正气包括了元气、宗气、营气、卫气等体内一切具有抵抗邪气的气,以先天之精化生者为元气,人体之气行于脉外为卫气,行于脉中为营气,水谷之精与自然界清气相聚于胸中者为宗气。元气,主要由肾藏的先天之精所化生,是人体在长期进化过程中建立起的一系列天然防御功能,五脏六腑经络之气赖于元气的资助,如果元气衰少,会影响到人体的生长发育,出现免疫器官发育障碍,病邪容易入侵机体,这种先天性的抗邪能力或防御功能,与西医学的先天性免疫即非特异性免疫相一致。宗气是由肺从自然界吸入的清气与脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气相互结合形成,与肺脾胃的功能密切相关。宗气积于胸中,走息道以行呼吸,灌心脉以行气血,说明宗气的强弱与肺、心有密切关系,而宗气的走向和胸腺的位置密切相关。很多传染性疾病是通过呼吸系统感染的,而机体的免疫作用又是通过循环系统运行的,表明心和肺在免疫方面发挥着重要作用。从宗气的走行上可以发现宗气与胸腺有着密切的关系,而胸腺是淋巴上皮器官,位于胸骨后,是T细胞分化、发育、成熟的场所。营气是行于脉中而具有营养作用的气,来源于脾胃运化的水谷精微中的精华部分,是血液的重要组成部分,营气为脏腑组织提供了生理活动的物质基础,发挥营养全身的功能,营气相当于人体免疫系统中的某一种介质,遍布全身发挥着监督作用。卫气来源于脾胃运化的水谷精微中的剽悍滑利部分,是行于脉外而具有卫护人体避免外邪入侵的作用。卫气的这种功能相当于现代免疫学所说的免疫防御功能,有学者认为,循环于血液-淋巴液体系中的免疫细胞及免疫活性物质是“卫气”的物质基础,也有研究者认为,“卫气”防御功能与皮肤黏膜非特异性免疫作用以及黏膜表面的免疫分子sIgA等相关,“卫气”监督功能与γ/δT细胞相关,“卫气”自稳功能与肠上皮细胞及其表面分子有关。“卫气”虚弱人群在HLADR4抗原上的阳性率明显高于对照人群,导致异常免疫应答,使得对外感病邪抵抗能力减弱,卫虚外感患者免疫球蛋白IgG、IgM 水平较正常人明显下降。如上所述,正气的盛衰强弱是决定人体健康与否的重要因素。具体而言,正气又以元气、卫气为主。
(二)血与免疫(https://www.daowen.com)
中医学认为,血是脉道中运行的富有营养的红色液态物质,主要由营气和津液所组成,是构成和维持人体生命活动的基本物质之一,也是机体精神活动的主要物质基础。血沿脉管运行于全身,内至脏腑外达肢节,具有滋润和濡养作用。中医与西医学所述的血液实质基本相同,血为全身各脏腑组织的功能活动提供营养,免疫器官、免疫细胞和免疫分子的生长发育均依靠血的营养,可以说,血是免疫器官的重要构成部分。血盛则形盛,血衰则形衰。血虚患者体内的免疫细胞数量较健康人低,还会出现细胞免疫功能低下,体液免疫功能亢进的倾向,不利于机体清除衰老、受损及死亡的细胞,因此,认为血在免疫功能稳定方面发挥了重要的作用。在免疫系统中,参与免疫功能的多种免疫细胞,包括淋巴细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、抗原提呈细胞、红细胞、血小板等存在于血液之中,而多种免疫分子,包括抗体、补体、细胞因子、膜免疫分子等与血液又密不可分。因此,血是免疫系统的重要组成部分。
(三)津液与免疫
中医学中的津液,是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物,具有滋润、濡养、化生血液的作用。中医十分重视津液在人体的抗病作用,早在《黄帝内经》中就有认识,《素问·评热病论》曰:“汗者,精气也”,认为,判断邪正斗争情况和分析其预后,可从汗、无汗和汗出后的表现判断,而汗液为津液所化。津液所包括的内容非常广泛,机体内除了藏于脏腑中的精和运行于脉管内的血之外,其他所有正常的液体都属于津液,类似于西医学中的体液,在某种程度上,可以认为存在于体液中的一切免疫分子都是津液的一部分,其包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、肠液、涕、泪、唾等。西医学研究表明,在这些分泌液中存在着大量不同种类的免疫分子,是机体免疫系统的重要组成部分,如呼吸道和消化道分泌液中的Ig A、IgE、IgG,组织液中的补体,唾液、泪液、尿液中的溶菌酶等,这些物质在机体免疫应答中发挥着重要作用。疾病的发生与津液的抗病能力密切相关,从免疫学角度研究津液的抗病作用及机制,有助于了解津液抗病的实质以及认识疾病的发生发展,进而指导临床。