处理

处理

一、一般原则

及时治疗。疑似病例和确诊病例均应接受治疗。足量、规则用药。不同病情采用不同的治疗方案。治疗期间应避免性行为。性伴应接受检查和治疗。治疗后应进行随访和判愈。及时、有效的抗生素治疗可以治愈现症感染，缓解临床症状，阻止进一步的组织损伤，缩短病程，消灭传染性。但晚期患者组织损伤严重时可遗留后遗症。

二、治疗方案

推荐的治疗方案如下。

推荐方案

多西环素100 mg，口服，每日2次，共21日。

替代方案

红霉素500 mg，口服，每日4次，共21日；或

米诺环素100 mg，口服，每日2次，共21日；或

四环素500 mg，口服，每日4次，共21日。(https://www.daowen.com)

此外，阿奇霉素1 g，口服，每周1次，连续3周，可能有效，但目前缺乏相关的临床资料。有报道莫西沙星400 mg，口服，每日1次，连用10日，治愈1例多西环素治疗失败的肛门直肠LGV。

以上推荐方案主要适用于无并发症的感染。对慢性感染者可采用一个以上疗程，交替使用上述抗生素。

对横痃可行穿刺术抽吸脓液，一般不主张外科切开引流。对出现瘘管或窦道者可行外科修补术或成形术；直肠狭窄初起时可做扩张术，严重的直肠狭窄可采用手术治疗；对生殖器象皮肿可行整形术。在对有合并症患者行外科手术前，应给予足量的抗生素治疗。

三、随访

患者应做临床随访，直至沙眼衣原体阴性、临床症状和体征缓解。应在治疗完成后至少3～4周进行沙眼衣原体培养或核酸检测。

四、性伴的处理

在患者出现症状之前30日内，凡与本病患者有过性接触的性伴，不论其有无此病的症状，都必须进行检查和相应的治疗。

五、特殊情况的处理

1.妊娠期及哺乳期感染 应以红霉素方案治疗。禁用四环素、多西环素或米诺环素治疗。

2.合并HIV感染者 与HIV阴性者的治疗方案相同，但需延长疗程。