诊断

一、诊断依据

1.流行病学史（1.1）好发于性活跃年龄的妇女，可有多性伴及个人不良卫生习惯。

2.临床表现（1.2）潜伏期4～28日，平均7日。

（1）急性感染（1.2.1）：女性有外阴瘙痒、不适、刺痛感、蚁走感，累及尿道可出现尿频、尿急、尿痛及血尿，严重者可出现下腹痛；阴道分泌物增多，或有异味。男性可有程度不同的尿道刺痒和不适感、排尿困难。体检女性可有外阴水肿或红斑；阴道充血、分泌物增多，从少量、稀薄到大量、稠厚不等，典型者呈大量泡沫状黄绿色分泌物并常有臭味，严重时呈血性；宫颈充血、水肿，少数感染者宫颈上皮广泛糜烂、点状出血，即草莓状宫颈。男性可有尿道潮红、尿道黏液脓性分泌物。

（2）慢性感染（1.2.2）：症状较轻，可有瘙痒和性交痛。体检可发现阴道充血，分泌物量较少，常混有黏液，或出现黄绿色分泌物等。

（3）无症状感染（1.2.3）：少数女性和大多数男性感染者可无任何临床症状。部分无症状携带者可在半年内出现临床症状。

（4）其他部位的感染（1.2.4）：女性尿道、前庭大腺、尿道旁腺偶可发生滴虫感染。男性同性性行为者偶有直肠感染。

（5）并发症（1.2.5）：包括子宫附件炎、输卵管积脓、子宫内膜炎和不孕等，也可与妊娠合并症相关，如胎膜早破、早产、低出生体重儿等。

3.实验室检查（1.3）(https://www.daowen.com)

（1）显微镜检查（1.3.1）：阴道或尿道分泌物生理盐水湿片，或涂片做瑞氏染色、吉姆萨染色或吖啶橙染色，见到滴虫。

（2）培养法（1.3.2）：阴道分泌物或尿道分泌物滴虫培养阳性。

（3）核酸扩增试验（1.3.3）：阴道分泌物或尿道分泌物做滴虫核酸检测阳性。此法有较高的敏感性和特异性。

二、诊断分类

1.疑似病例符合1.1（流行病学史）和1.2（临床表现）。

2.确诊病例同时符合疑似病例的要求和1.3（实验室检查）中的任一项。

三、鉴别诊断

需与细菌性阴道病、生殖器念珠菌病、淋球菌或沙眼衣原体性宫颈炎、尿道炎相鉴别。