诊断

一、诊断依据

1.流行病学史（1.1）

可有性伴感染史。可有应用大量广谱抗生素、糖皮质激素、雌激素含量高的口服避孕药、妊娠、糖尿病及阴道灌洗等。

2.临床表现（1.2）

（1）女性外阴阴道念珠菌病（VVC）（1.2.1）：主要表现为外阴瘙痒，灼痛，可伴尿频、尿痛及性交痛。体检发现阴道分泌物增多，主要为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣状样。外阴潮红水肿，常有抓痕或表皮剥脱。阴道黏膜充血、红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着有白色块状物，擦除后露出红色黏膜面，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

少数妇女可发展为复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC），即1年内有症状性VVC发作4次或4次以上，原因尚不清楚。可表现为阴道念珠菌病经过治疗临床症状和体征消失，真菌学检查为阴性后症状重现，真菌学检查又呈阳性。

（2）男性念珠菌性包皮龟头炎（1.2.2）：在包皮、龟头等处出现弥漫性潮红、红斑、粟粒大小丘疹、脱屑，包皮内侧及冠状沟处附有白色奶酪样分泌物。少数患者可出现急性水肿性炎症，包皮龟头水肿、浅表糜烂、小溃疡，伴疼痛、刺痒。

3.实验室检查（1.3）(https://www.daowen.com)

（1）显微镜检查（1.3.1）：阴道分泌物盐水湿片或10%KOH湿片，见到假菌丝或大量芽生孢子。

（2）培养法（1.3.2）：由于生殖器念珠菌存在定植情况，培养阳性不能作为诊断依据，培养法主要用于念珠菌菌种鉴定，并可进一步做药物敏感性试验。

二、诊断分类

1.疑似病例符合1.1（流行病学史）和1.2（临床表现）。

2.确诊病例同时符合疑似病例的要求和1.3.1。

三、鉴别诊断

女性患者需与细菌性阴道病、阴道滴虫病、淋球菌或沙眼衣原体性宫颈炎相鉴别，男性患者需与其他原因引起的包皮龟头炎相鉴别。