处理

一、一般原则

对有外阴阴道炎症状且显微镜检查阳性者需要进行治疗；去除诱因；急性期避免性行为。

二、治疗方案

推荐的治疗方案如下。

推荐方案

阴道内局部用药

克霉唑阴道片剂100 mg，每晚1次，用7日；或200 mg，每晚1次，用3日；或500 mg，单次阴道内用药；或

咪康唑阴道栓剂100 mg，每晚1次，用7日；或200 mg，每晚1次，用3日；或

制霉菌素阴道栓剂（或泡腾片）（10万U），1～2个，每晚1次，连用14日。

口服用药

氟康唑150 mg，顿服；或

伊曲康唑200 mg，每日1次，连用3～5日；或每日口服400 mg，分2次服用，用1日。

口服治疗适合不能耐受局部用药者、未婚妇女、月经期妇女及反复发作的女性患者。口服治疗往往不能立即缓解症状，尤其在治疗的开始48小时，需局部辅助治疗。女性外阴炎和男性包皮龟头炎可外用咪康唑霜或益康唑霜，每日2次外搽。(https://www.daowen.com)

对于复发性外阴阴道念珠菌病的治疗，先用短期口服或外用唑类药物控制症状，再继以抗真菌维持治疗。方案如下。

控制症状治疗

口服氟康唑150 mg，第4、7日后重复治疗1次；或采用阴道局部用药治疗，适当延长用药时间（如7～14日）。

抑制性抗真菌维持疗法

克霉唑阴道片剂500 mg，每周1次，连用6个月；或

氟康唑150 mg，口服，每周1次，连用6个月；或

伊曲康唑200 mg，口服，每日2次，每月应用1日，连用6个月。

采用抑制性抗真菌维持疗法可有效控制临床症状的发作，但停止治疗后有30%～40%的患者仍可复发。可能是因为所用的抗真菌抑制疗法不能彻底清除病原体，或因宿主的因素而发生黏膜耐受使得残留的真菌持续存在。在复发性外阴阴道念珠菌病中耐药不是主要原因。

三、性伴处理

不主张常规治疗性伴，但对反复发病者的性伴和出现龟头炎的性伴可予以治疗。

四、特殊情况的处理

1.妊娠期感染妊娠期妇女禁用口服疗法。推荐局部应用唑类药物或制霉菌素阴道栓剂治疗，疗程7～14日。

2.合并HIV感染包括外阴和阴道在内的不同部位的念珠菌病是HIV感染者/艾滋病患者常见的机会性感染。病情常较严重且易复发。可按复发性外阴阴道念珠菌病的处理原则，延长疗程，或采用抑制性抗真菌维持疗法。