诊断

一、诊断依据

1.临床表现（1.1）

（1）症状（1.1.1）：阴道分泌物增多，有鱼腥样气味。一般不伴有外阴阴道疼痛、瘙痒或刺激症状。约50%的患者无自觉症状。

（2）体征（1.1.2）：体检发现阴道口有灰白色分泌物流出；阴道内、阴道壁表面有稀薄而均匀一致的灰白色分泌物。阴道壁无明显炎症。

（3）并发症：与上生殖道感染如盆腔炎、子宫内膜炎有关；妊娠期细菌性阴道病可增加流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎等风险（1.1.3）。

2.实验室检查（1.2）

（1）阴道分泌物p H测定：p H＞4.5。

（2）阴道分泌物嗅试验（又称胺试验）：阳性。

（3）显微镜检查：阴道分泌物盐水湿片或涂片革兰染色，线索细胞阳性。

二、诊断标准(https://www.daowen.com)

1.临床标准（Amsel标准）细菌性阴道病的诊断主要根据临床特征，以下4个指标中满足3个指标即可诊断细菌性阴道病。

（1）阴道壁上附有稀薄而均匀一致的灰白色分泌物。

（2）阴道分泌物的p H＞4.5。

（3）阴道分泌物嗅试验（胺试验）阳性。

（4）阴道分泌物镜检线索细胞阳性。

2.革兰染色标准（Nugent标准）

阴道分泌物涂片，革兰染色，在油镜下观察3种细菌形态并计数评分，包括乳酸杆菌形态（革兰阳性大肠埃希菌）、阴道加德纳菌或拟杆菌形态（革兰染色变异或阴性球杆菌）和动弯杆菌形态（革兰染色变异弯曲弧形杆菌）。Nugent总分是这3种细菌形态分值的总和，结果分为细菌性阴道病（≥7分）、中间菌群（4～6分）和正常菌群（0～3分）。（详见第三章第二节中“八、细菌性阴道病”）

三、鉴别诊断

细菌性阴道病需与外阴阴道念珠菌病、阴道滴虫病、淋球菌或沙眼衣原体性宫颈炎相鉴别。